您当前的位置: 脑卒中专科医院 >> 脑卒中病例 >> 院后康复和护理,老年骨科患者应尽早谋划

院后康复和护理,老年骨科患者应尽早谋划

北京哪些医院白癜风好 http://www.bdfyy999.com/index.html

压力性损伤是老年骨科患者在恢复期面临的严峻问题

骨科压力性损伤是由于骨科术后患者活动受限，机体局部组织长时间受到压迫，引起血流障碍，进而形成的组织破溃坏死。压力性损伤的概念比“压疮”、“压力性溃疡”在表达上更为准确，因为压力性损伤的表现并不仅限于开放性溃疡。

压力性损伤会给患者带来短期或长期的疼痛，通常被认作护理质量不佳的指标。年欧洲调查表明，只有0%的压力性损伤高风险患者得到足够的预防性护理。

老年骨科出院患者要注意压力性损伤

老年骨科患者皮肤老化和多病共存是引起皮肤损伤和伤口不良愈合的重要因素。

压力性损伤是软组织的局部损伤，通常发生于老年人、活动受限、营养不良，合并衰弱综合征的患者，其共同特征是皮肤和皮下组织对压力、摩擦力、剪切力的耐受性下降，容易发生局部血液循环障碍和皮肤损伤。造成皮肤损伤的另一个重要原因是潮湿，通常是尿便失禁造成，皮肤长时间与尿便液体接触引起失禁相关性皮炎(IAD)。

压力性损伤早期的表现是骨骼突起部位皮肤发红，形成红斑，这是由于局部皮肤血管扩张产生的炎症反应，用手指轻压则红斑全消，称为褪色红斑。这时患者会主诉局部疼痛，提示需要变换体位以降低局部受压情况，否则会造成局部毛细血管损害，褪色红斑就会进展为指压不褪色红斑，形成Ⅰ期压力性损伤，随着皮肤损伤的进展，Ⅱ期发生部分皮层组织缺失（开放型溃疡），Ⅲ期发生全皮层缺失，Ⅳ期发生全层皮肤及组织缺失，创面布满坏死组织以及焦痂。

专业评估与有效干预并重

老年骨科患者在出院后的恢复期应经常由专业护理照护人员进行压力性损伤的风险评估，定期检查骨隆起处的常见受压点，如骶骨、臀部、足跟、枕后部、肘部、肩部、髋部、坐骨结节、双侧膝关节和踝关节。必需强调的是，仅仅对患者进行风险评估是不够的，根据患者的评估结果进行针对性的预防干预才是有效的措施。

英国国民医疗服务体系制定了一套预防压力性损伤的方法，简称SSKIN，包括皮肤（通过保持干燥和清洁以保护皮肤的防御能力）、接触面（适当使用分散压力的床垫/坐垫）、保持活动（尽早支持患者主动或被动活动）、失禁管理（尿便沾染皮肤后得到及时清理）、营养（确保皮肤组织获得足够的蛋白质、水分和维生素）等5个方面的措施。

防治压力性损伤应避免的认识误区

误区.可以坐起来的患者不会发生压力性损伤X

老年人在任何部位只要持续受压大于4小时将不可避免发生损伤，比如使用血压计袖带、夹板、石膏板都会造成皮肤受压皮损。

误区2.皮肤清洗越干净越好X

频繁过度的清洁皮肤、用热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤都会破坏皮肤自身的保护功能。正确的做法是使用无刺激性无气味的皮肤清洁剂以保持皮肤干燥清洁。

误区3.经常使用烤灯和涂抹凡士林X

烤灯会使皮肤组织丢失水分，造成细胞坏死；凡士林等油性剂无透气性，影响皮肤的呼吸功能。

老年骨科疾病患者应尽早制定院后康复和护理计划

老年医院转入适合其康复的场所是一项复杂的过程，需要预先筹划。如果执行不当，有可能造成患者不适当康复甚至产生难以弥补的不良结果。医疗系统与社区照护系统之间的连接不紧密会直接导致患者发生非计划的再次住院，并且增加更多的治疗和照护需求，整体的医疗费用也会随之增加。

聚康老年骨科患者中期照护项目

聚康居家养老护理中心是提供短期护理康复服务的医养结合机构。为急性期治疗后的老年人提供数周到数月的护理康复服务，解决出院老年人缺少专业病情观察、缺少生活照料支持、缺少必要的康复训练场地设施的问题，通过开展综合评估和高水平的疾病管理，让老人在急性疾病出院之后依然能得到适当的医疗照护，最大限度地减少并发症，减少不必要的再次住院，尽可能增进老年患者的独立生活能力。

一、我们服务哪些人群

.患病急性期后出院的老人，包括脑卒中、内科急重症治疗后身体虚弱、脏器功能衰竭急性期治疗后的老人。

2.接受手术，需要在手术期接受专业照护护理的老人。

3.居家养老病情不稳定，需要专业照护护理的老人。

4.有短期住养和喘息照护需求的老人。

二、我们的服务内容

.生活起居：新建成的护理中心包括配备标准化床单元的起居室、独立卫生间、适老化浴室、餐厅、洗衣房、室内活动区和室外活动场。

2.照护护理：包括入住期间的饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁照料和卧位护理、生命体征观察、各种管道护理；吸痰护理、压疮预防和护理、伤口换药、采集并送检检验标本、协助老年人用药、协助老人使用助行器具、并发症预防、完成标本的收集送检、清洁消毒及感染控制等。

3.康复理疗：医院康复团队定期坐诊，引进先进的康复设备，可进行康复评估、开展运动治疗、物理治疗和作业治疗。

4.医疗保健：包括基本医疗、健康管理、养生保健、定期巡诊服务，提供常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务、以及在发生意外时协助救护。

聚康老年骨科患者中期照护项目为老年骨科患者提供整体护理六大服务：

、跌倒和二次骨折的预防

2、衰弱和肌少症的预防

3、老年综合评估

4、认知障碍预防和心灵愉悦

5、慢病管理和中医服务

6、伤口管理和疼痛管理

三、服务理念和服务宗旨

我们坚信：每一位老年人都是独一无二的，必须根据老人的评估结果制定个体化的护理康复计划，提供的照护服务务求全面。我们致力于与入住的老年患者及其家人建立相互信任和开放的交流环境，尊重患者和家属的权利，理解并保护每一位患者的社会文化、精神心理和价值观。

四、预约入住

我们提供的邻里式照护服务模式，入驻手续简便，可以住上一周，也可以住上三个月。此外，老年人入住即可衔接聚康为老集团的各项优惠便捷的社区服务。

五、我们的服务团队

我们组建了专业的护理照护团队，包括专科护士、全科医生、康复师及照护员。机构24小时设医护值守，每位入住老人均安排一名责任护士负责全程对接，通过远程医疗方式建立了与周边各医疗机构实时对接。

专业的护理康复团队为老年患者实施护理路径化服务，目标是最佳护理质量、最佳康复结局和最佳费效比。如果您有康复护理方面的需要，可以及时联系各服务中心工作人员。