脑卒中中医认识及预防

脑卒中的中医认识

脑卒中，中医称为中风，又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。中医学认为人的脏腑气血亏损，阴阳失调，或招感外邪、忧思恼怒、饮酒饱食、房事不节，都可以引发中风。从中医的角度来讲，中风可分为中经络、中脏腑。中经络是指人体的肌腠经脉这个层面，症状为患者不昏倒，但出现半身不遂、手足麻木、流口水、言语不利等。由于病在表层阶段，及时治疗，一般恢复较好。中脏腑是指病在脏腑层面，是中风较重的病症。患者会猝然昏倒，苏醒后出现半身不遂、口眼歪斜、言语困难、二便失禁等症，治疗复杂，多有后遗症。

《黄帝内经》提出“圣人不治已病治未病”，目前我国现存卒中患者多万，每年新发卒中患者约万，还在以每年8.7％的速率迅速增长，所以脑卒中的预防尤为重要。

如何预防脑卒中？

脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预性两大类。年龄、种族、家族史目前皆是不可干预的；我们要大家重视的预防措施皆属于可干预类，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖等。具体原因、目标、及措施如下：控制血压血脂、合理膳食

原因：血压、血脂均是脑卒中的独立危险因素，长期高压血流冲击可以导致小血管的痉挛、淀粉样变、甚至纤维素样坏死，长期的高血脂则可加速脂质在血管壁的沉积，促进动脉粥样硬化，甚至出现夹层、血管瘤、血管破裂等严重并发症。建议做到：·低盐低脂，清淡饮食；·每天食用5个拳头大小的水果与蔬菜；·少食动物内脏、肥肉等油腻食物；·家中常备血压计，监测血压，每天2次，安静且充分休息状态下血压宜≤/90mmHg,伴有糖尿病或肾病患者可进一步降低；·监测血脂，有脑卒中病史者，尽量将LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下，或使LDL-C水平比基线时下降30%～40%以上。适当锻炼，控制体重

原因：体重是脑卒中的独立危险因素，体重指数BMI=体重（Kg）/身高的平方（m2）,BMI25为超重，BMI≥28为肥胖，当BMI25时，BMI每增加5，血管性死亡风险增加40%。此外，锻炼不仅有助于控制体重亦有助于控制血压、血糖。建议做到：·BMI控制在25以下；·每周至少5天体育运动，每次至少30分钟；·轻、中度强度锻炼为主（呼吸增强但仍能与人交谈为宜）；·饭后散步、瑜珈、跳舞、太极拳。戒烟限酒

原因：长期吸烟饮酒可以损害血管，导致管腔狭窄，促进血栓形成；饮酒量与出血性脑卒中的发生风险呈线性关系，饮酒量越大风险越高。建议做到：?下定决心戒烟，必要时可就医使用药物辅助；?男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性减半。控制血糖

原因：长期高血糖亦可加速血管损害，促进血栓形成，据统计，糖尿病患者发生卒中的危险是普通人的1.8-6倍。建议做到：·糖尿病饮食；·家中常备血糖仪，监测血糖，尽量将血糖控制在理想水平；·在医师指导下规律服用降糖药或胰岛素。治疗房颤

原因：房颤患者脑卒中发生率为一般人的5倍左右，房颤发生时，血液在心脏内易形成涡流，产生血栓，血栓飘流至细小血管可导至脑栓塞。建议做到：·常感心慌、心跳不规则、或有活动后心慌、胸闷、气促等不适请及时就医排查；·已确诊房颤患者请在医师指导下规律服用抗凝和或抗血小板板药物控制。定期至老年医学科体检原因：老年医学科是专门针对老年人进行预防保健、诊断治疗的临床科室。

自查指标有限，体检可结合专业医师意见完善预防措施。建议做到：·每年至老年医学科进行常规体检；·有条件者可行血管彩超或头部MRI平扫+MRA深入评估血管情况。

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