轻微缺血性脑卒中阿替普酶竟是虎狼药

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昔日，卒中是国民杀手；今日，阿替普酶（r-tPA）的出现，卒中不再是不治之症。r-tPA溶栓是目前为止缺血性脑卒中最有效的急性期药物治疗手段。

目前，超过一半的卒中患者仅表现为轻微神经功能缺失症（美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]分数：0～5）。对于这些患者，r-tPA或是虎狼药？

研究者在美国75医院网络进行了一项3b期、双盲、双安慰剂、多中心随机临床试验，纳入了名患者，比较了阿替普酶vs阿司匹林治疗突发卒中的安全性和有效性。纳入患者为急性缺血性卒中、NIHSS缺陷评分0～5、没有明显残疾，在发病3小时之内开始治疗。

随机分配患者至接受标准剂量（0.9mg/kg）静脉注射阿替普酶+口服安慰剂组（n=），或口服阿司匹林mg+静脉注射安慰剂组（n=）。主要结局是良好功能结局上的差异，定义为调整Rankin量表评分在90天时为0或1，通过Cochran-Mantel-Haenszel检测，并经预处理NIHSS评分、年龄和从开始发病到治疗时间进行分层。主要安全性终点是静脉研究治疗36小时内的症状性颅内出血（sICH）。

结论到底怎样？阿替普酶battle阿司匹林，谁才是轻微神经功能缺失症卒中患者的良药？目前研究已发表在年7月的《JAMA》杂志。

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