围手术期脑卒中如何识别和处理

数天前，我发布了几条围手术期脑卒中的内容，分别如下：

围手术期脑卒中：让我们从头说起

围手术期脑卒中：来自中国的数据

围手术期脑卒中：麻醉医生怎么做？

围手术期脑卒中：麻醉管理要点

围手术期脑卒中：β受体阻滞剂那些事

今天将要提到的这部分，也是这个题目的最后一部分。

首先，让我们小小总结下之前提到的内容。我制作了下面这个表格：

在各类可纠正的潜在危险因素中，我们可以针对性的进行调整。

如果患者既往有脑卒中病史，需要依据手术的紧迫性，决定是否延迟手术。也就是这张幻灯片提到的内容：

如患者使用了术中脑氧监测，若监测数值突然或迅速下降，一般情况下多为外科操作相关性原因，比如心脏大血管手术时脑血流灌注异常。

应积极地避免术中低血压；使用有循证依据的抗凝、抗血小板管理策略等。

如果患者术中平稳，麻醉恢复顺利，当其被送回病房后，一旦发生脑卒中，我们如何才能第一时间识别和处理呢？

首先，TimeisBrain。时间就是大脑，等不得，来不及，争分夺秒。

美国相关学会提出了一个FAST口诀，可以帮助我们有效地记忆脑卒中的症状。

F-Face（脸）：非对称的面部俗称“一侧脸歪了”。

A-Arms（胳膊）：双臂平伸，不能对称或在同一水平线上，也就是肢体麻木或力弱。

S-Speech（言语）：言语困难或内容无法使人理解，可伴有视力障碍。

T-Time（时间）：第一时间拨打急救电话。

怎么办？

医院，在出现上述症状时，应在疑诊25min内行急诊CT平扫，以便于确诊。同时邀请神经科专业会诊，一旦确诊，应立即进行溶栓或血管内治疗。

事实上，咱们此处不再详述脑卒中血管内治疗的麻醉管理了。那又将是一个单独和完整的学习题目了，欧美也已有相应的指南。

还是回到，围术期脑卒中这个议题。尽管我们了解了许多，依然有很多未解的困惑或问题存在。

最后，让我们小小的总结一下吧！

最后，谢谢大家的







































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