采访时间：年12月19日
采访对象：医院康复医学二科主任李铁山教授
年12月18-21日“第三届金陵康复医学高层论坛”召开期间，我们很荣幸邀请到了医院康复医学二科主任李铁山教授来接受国际康复医学资讯专访。
李教授首先跟大家简单概述了红外热成像与多通道低能量激光在肌骨疼痛疾病中的应用。众所周知，肌肉骨骼疼痛是发病率非常高的一种疾病，临床常见的颈、肩、腰、肢痛都属于此。在治疗时经常会采用可视化诊疗，即疼痛部位的可视、诊疗工具的可视、疼痛程度的可视等。对于如何准确寻找疼痛部位，红外热成像就是非常好的一个方法。可根据人体皮肤温度变化来探知该部位是否会有疼痛发生，红外热成像可对人体皮肤温度的分布区进行量化，形成一个图谱，找到两侧不对称的部位，从而找到疼痛部位，并且根据温度的高低变化，选择相应的治疗手段。李铁山教授所在的医院康复医学二科已运用红外热成像近两年，应用的效果非常好。因此李教授希望未来大家也能掌握该技术以更好地诊断疾病。
李教授随后又跟大家介绍了脑卒中患者肩痛肉毒毒素关节腔注射治疗的新进展。卒中后肩痛是一个比较难以治疗的疾病。卒中可导致肩关节脱位，并使其稳定性减弱。在康复医生对患者做训练过程中，家属做护理的过程中以及患者自己转移与一些活动时，均会对肩关节造成损伤。这种损伤初期可能只表现为软组织损伤，如肌腱撕裂，腱鞘炎症等。由于大脑受损后，其神经敏感性就会增强并使整个神经传导通路的兴奋性增加，因此如果炎症不断地刺激神经系统，最后可导致神经病理性痛。卒中后的肩痛很容易转成慢性，以至于迁延不愈，影响日常生活。
因此应对该病进行全方位的治疗。对于外周软组织的损伤，进行理疗，注射。在超声引导下注射相应药物，消除局部病变是一种治疗方法。也可以吃止痛药，但长期吃止痛药对患者身心损伤较大。外周的痛觉纤维可释放出一些神经肽递物质，引发神经病理性痛，肉毒毒素注射至关节腔里后可阻断神经肽类物质的释放，从而降低神经敏感性与疼痛程度。由于肉毒毒素可阻断神经的时间较长，可达3、4个月，甚至是半年时间，是一种比较有前景的治疗方法。李铁山教授所在科室已使用肉毒毒素注射治疗技术15年时间，在肉毒素治疗肢体痉挛、慢性疼痛、腺体过度分泌、肌张力障碍等方面有非常丰富的经验。将肉毒毒素注射至关节腔中，治疗各种难治性关节疼痛，收到较好的临床效果。
最后李教授对将于年3月27-29日在广州保利世贸博览馆举行的“广州国际康复论坛”给出了寄语。李铁山教授认为康复的未来是整个康复从业人员的未来，他祝愿康复医学将发展的越来越好，这不仅是康复从业人员光荣，同时也会使患者大受脾益。
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