头条脑卒中风险预测评分量表

本文作者为：医院麻醉科陆敏赵艳郭向阳，本文已发表在《麻醉学大查房》年第3期。

摘要

综述目的国内外广泛应用的脑卒中风险预测评分量表包括Essen脑卒中风险评分量表（ESRS），卒中预后评测工具（SPI）评分量表，ABCD评分量表，CHADS2评分和CEA-8评分量表。

综述方法对国内外广泛应用的缺血性脑卒中风险预测评分量表的创建初衷、完善和优化历程进行回顾，总结各脑卒中风险预测评分量表的优势和适用范围。

最新进展缺血性脑卒中后卒中再发风险预测可使用ESRS评分及SPI-Ⅱ评分，短暂性脑缺血发作后早期卒中再发风险预测可使用ABCD2评分、ABCD3评分和ABCD3I评分，而对心房颤动患者则应使用CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。CEA-8评分量表可用于评估无症状颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术后30d内脑卒中及死亡风险。

总结随着对脑卒中风险因素研究的逐渐深入，各卒中模型对已有的评分项目进行调整，加入影像学资料和实验室检查资料，并开始建立围术期风险预测模型。

引言

脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征或者急性脑血管事件。脑卒中可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，缺血性卒中是我国中老年人死亡的主要原因之一，给国家及患者家庭带来了沉重的经济负担，随着我国人口老龄化的加剧，该问题将更加突出。通过有效的手段发现高危人群，及早预防、及时诊断和有效治疗，对于降低卒中发生率和复发率极为重要。目前一些关于预防缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）复发的评分量表已被提出和采用，并证实在脑卒中复发的预防及治疗方面有一定效果。本文将对国内外广泛应用的脑卒中评分量表进行简要回顾。

非心房颤动缺血性脑卒中风险预测评分——Essen脑卒中风险评分量表

缺血性脑卒中再发卒中及死亡风险预测模型——SPI评分量表

TIA患者早期脑卒中复发风险预测量表——ABCD评分量表

心房颤动患者脑卒中风险预测量表——CHADS2评分量表

颈动脉剥脱术死亡及卒中风险预测评分——CEA-8评分量表

总结

综上所述，由于脑卒中的发生原因复杂，相关危险因素多，造成脑卒中风险因患者基本情况不同而改变，而基于此，研究者们创建了适用于不同类型患者的风险预测模型，来满足病情多样化患者的需求。缺血性脑卒中后卒中再发风险预测可使用ESRS评分及SPI-Ⅱ评分，TIA后早期卒中再发风险预测可使用ABCD2评分、ABCD3评分和ABCD3I评分，而对AF患者则应使用CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。

然而外科手术相关的卒中风险预测模型相对缺乏，这可能是由于目前对外科手术相关的卒中危险因素认识不足而造成的。针对外科手术的卒中风险预测模型相对较少，未来应针对这类人群手术相关卒中危险因素进行进一步研究，以便于围术期卒中风险预测，指导临床防治工作。

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