脑血管意外，俗称“中风”或脑卒中，是因颅内血液循环障碍造成脑组织损害的一组疾病。临床上可分为两个类型：缺血性脑卒中，俗称“脑梗死”；出血性脑卒中，俗称“脑溢血”。在现实生活中，这种病人（主要是中老年人）经常可以碰到，了解中风的不同类型对及早防治和良好预后至关重要。李大爷年过古稀，既往有冠心病史和轻度高血压病史。早春二月的一天，李大爷早晨起床时感觉左侧肢体麻木，还可以自行上厕所，回到卧室时因下肢无力摔倒。医院，经医生初步诊断为缺血性脑卒中，头颅CT结果证实为右侧大脑前动脉梗死，属于缺血性中风。经住院治疗十天，李大爷病情好转出院。医生点评缺血性中风的常见原因：为大脑供血的主要动脉内血栓形成；身体任何部位血管内形成的血栓运行到脑部；心脏内的附壁血栓脱落，随血流进入脑动脉，引起某支脑动脉阻塞。本病患者绝大多数是清晨起床时发现的，猝发时间多在下半夜，即2:00～6:00，患者处于睡眠、静坐等血压偏低的状态下。主要症状为突然出现的意识不清、言语不清和定向力障碍，突然出现面部、一侧肢体的麻木无力。临床上，缺血性脑中风一般分为三个类型。（1）短暂性脑缺血发作，也称小中风，其特点是反复发作，出现短暂性的言语、运动或感觉障碍，每次发作持续时间为几分钟至一小时左右。由于发作后症状会自行消失，患者往往不予重视，其实大脑已在告急，若不及时治疗，很快就会演变成完全性中风。（2）脑血栓形成。（3）脑梗死。与出血性脑中风相比，缺血性脑中风预后相对较好，后遗症少些。如果您发现家人发生脑卒中，应在第一时间采取措施，医院进行系统规范的治疗。对于缺血性脑卒中，在症状出现后0～4.5小时进行溶栓治疗。如在黄金10小时内得到合理救治，往往预后良好。预防重于治疗。以往的研究证实，高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症是引起缺血性脑中风的四大危险因素，因此，预防本病的首要任务是控制高血压、糖尿病及高血脂。在饮食方面建议吃低胆固醇、低盐饮食，多吃水果和蔬菜。日本某医科大学的科研人员对老年人分组研究，一组半夜起来喝毫升白开水，另一组则一觉睡到天亮，然后在清晨分别测定他们的血液浓度。结果发现，喝水一组的人血液浓度明显降低。从生理角度来分析，老年人肾功能减退，夜尿增加，常起床解小便1～2次，体液随之消耗也多，加上人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，易引起轻度脱水。当机体夜间缺水时会使血液黏稠度增高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉及其分支时，便发生脑血栓。因此，老年医学专家建议，老年人（特别是患有心脑血管病者）在半夜（凌晨1～2点钟）起床喝一杯白开水（毫升左右），可有效地预防脑血栓形成，从而达到预防缺血性脑中风的目的。年过七旬的张奶奶原有高血压病史二十多年，一直在服降压药治疗。她常与邻居们在一起打麻将，而且来点“小意思”，每天玩上5～6小时。前不久，在一次玩麻将时，张奶奶因“双满贯”高兴过度，突然倒在麻将桌上，昏迷不醒。医院，经头颅CT检查，最后确定为脑溢血，经医生全力抢救两天无效后死亡。医生点评脑溢血，是指脑内和脑周围的血管破裂导致的出血，多数发生在大脑半球内（约占80%），少数发生在脑干和小脑内，是威胁老年人的主要疾病，也是病死率较高的疾病之一。男性多于女性，高血压和动脉硬化是脑溢血最常见的病因。以蛛网膜下腔出血、脑内出血为表现的出血性脑卒中，好发于10:00～12:00或18:00～20:00，患者通常处于排便、剧烈运动、情绪激动、过度疲劳、驾车、饮酒等血压上升状态。主要症状分两型：（1）全脑症状。突然出现无明显诱因的剧烈头痛、反复呕吐、面色潮红、呼吸有鼾声、嗜睡并很快进入深昏迷；（2）局灶症状。突然出现眩晕、行走困难、面瘫、舌瘫、失语和感觉障碍；突然出现单眼或双眼视觉障碍。重症脑溢医院抢救，致死致残率都很高。送医时，对神志不清的患者，在搬运过程中要小心，减少震动，避免加重病情或诱发脑疝。预防胜于治疗。出血性中风对身体的危害性远远大于缺血性中风，预防的重点是全面控制高血压，具体措施包括长期采用低盐饮食；每周监测血压2～3次；在专科医生指导下合理服用降压药；保持情绪稳定，少发怒，生气不超过3分钟。
作者：王小衡摘自：《人生》年第11期图片：网络文章版权声明对于此账号发布的非转载类文章，禁止其他媒体、网站未与我们联系重新加工发布。为维护作者权益，违反本声明的，本刊将追其法律责任。欢迎订阅人生杂志订阅-新媒体联系-网址：鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鏈�濂藉尰闄㈢殑鍦版柟鐧界櫆椋庢湁娌诲ソ鐨勫姙娉曞悧
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