近年来,流行病学调查发现,卒中的发病率有逐渐年轻化的趋势,中年卒中患者所占比例也越来越高,中年人作为社会的中坚力量,家庭的砥柱中流,其发生卒中后导致致残、致死将极大地增加社会和家庭的负担。那么是什么原因导致越来越多的年轻人患上了脑卒中这一可怕的疾病哪?对于中年卒中的危险因素,诊疗和预防,你知道吗?武剑,男,主任医师,教授,博士研究生导师。医院院长助理,神经内科主任,北京市“十百千”项目十人才,北京市工程学科带头人,北京市医管局“登峰”团队负责人。从事神经病学临床工作二十余年,经历了国内和国外的长期历练,有着丰富的临床经验和研究技能,不但擅长处理神经系统常见病,更精于疑难病症的诊治。目前主要致力于神经系统疾病的临床诊疗、研究和教学工作,专注于脑血管病、头痛、眩晕,认知障碍和神经遗传疾病的流行病学、遗传学、病因学、致病机理,以及新的诊疗方法和预防措施的研究,完成和承担了十一五、十二五、国自然面上项目、国自然重大项目、美国国立卫生院(NIH)、北京市科委重大项目、北京市教委、清华大学科研项目、组织部以及卫生局的课题十余项,发表SCI和核心期刊文章余篇,作为主编和副主编完成7部专著。测一测......如何自评脑血管病的风险?
脑卒中风险评估≥3分,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群;脑卒中风险评估<3分,但患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者,评定为脑卒中中危人群;脑卒中风险评估<3分,且无慢性病者为脑卒中低危人群。脑卒中风险评估包括以下8项:(1)高血压病史(≥/90mmHg),或正在服用降压药;(2)房颤和心瓣膜病;(3)吸烟;(4)血脂异常或未知;(5)糖尿病;(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动);(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2);(8)有卒中家族史。注:每一项得1分。问答脑血管疾病有遗传吗?
脑血管病可能与遗传因素有关,有些类型的脑血管病本身就是遗传病,比如伴有皮层下梗死和脑白质变性的常染色体显性遗传脑动脉病(CADASIL)等。对有脑血管病家族史的朋友应该根据可能的危险因素或者发病原因选择药物进行预防,如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平药物以及抗血小板药物等。近年来,青年人脑血管疾病发病率有上升趋势,预防上应注意哪些方面?
针对青年脑血管病不断上升的发病趋势,主要应该注意控制高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等危险因素。可以针对高血压、糖尿病、高血脂服用药物,对于发病风险高的患者还应加用阿司匹林等抗血小板药物。我血脂不高还需要服用降血脂药来预防卒中吗?
长期服用降脂药不仅仅可以降低血脂,更重要的是改善动脉粥样硬化,尤其是稳定动脉粥样硬化斑块。如果您的颈动脉超声结果提示颈动脉有动脉粥样硬化斑块,严重者有混合回声或低回声斑块,您就必须长期服用他汀类降脂药来控制稳定斑块。吃阿司匹林真能预防脑血管病吗?
一级预防是对于未患病或疾病的高危人群进行的预防,阿司匹林作为脑血管病的一级预防用药,已被多项临床试验所证实,故有专家推荐对于卒中风险足够高的个体中使用阿司匹林进行心脑血管病预防、大部分血压控制稳定的高血压患者、非瓣膜性心房纤颤患者以及颈动脉狭窄者,如果无禁忌症,都应该考虑使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病,长期使用的剂量为75-mg/每日,80岁以上高龄的男女人群,有关阿司匹林预防心脑血管的益处或危害的资料非常少,需要听从医嘱;对于55岁以下的健康女性和45岁以下的健康男性人群,除非合并有较多心血管事件危险因素的者,不鼓励服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防,需要注意的是:每个病人的具体情况不同,合并症也不同,需要具体问题具体分析,听从医嘱。在一级预防中,应用阿司匹林的主要风险是出血风险,主要是消化道出血、出血性脑卒中,在就医时应告知医生既往有无消化道溃疡病史、目前血压控制情况等,听从医嘱决定用药方案。我一直有高血压,能要孩子吗?
患有高血压病的男性和女性,都可以正常养育后代。但患有高血压病的女性在妊娠期间母亲及胎儿的危险均大于没有高血压病的人,因此应在妊娠期间严密监测血压,出现血压升高或其他不适及时就诊。并且因为高血压病可导致多个重要器官受损,在妊娠前应行全面检查,排除不能妊娠的其他情况,如某些心脏病、肾功能不全等。脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查?
一般筛查有询问记录是否具有某些对脑卒中有亚种影响的高危因素,以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果,包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒(TCD)等。进入冬天,气温变化明显时,患者原来吃的药需要专门调整吗?
尽量避免去突然温差变化大的地带。如进入这种气候的地区应采用逐步移行法,老年人在冬季室外活动要特殊注意防止着凉,卧室与卫生间应有取暖设备,防止室内温差过大。此外,加强血压、血糖等危险因素的监测,避免血压及血糖大幅波动,必要时调整控制血压及血糖药物;而对抗栓药物及调节血脂药物无需特别调整;具体如何调整将压药物,医院检查后由医生决定。
动脉硬化斑块会不会破裂脱落?其危险性是什么?
首先,对于斑块的评估要通过血管超声进行初筛,通过分析斑块的形态、大小、内部超声特征、血管狭窄程度综合分析斑块的易损性或非易损性。非易损斑块表面的纤维帽比较厚,不容易破裂。而易损斑块表面纤维帽很薄,斑块内含脂质较多的情况下,在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下造成血压升高、血管痉挛、血流冲击导致斑块表面的纤维帽结构断裂,斑块内的脂质等物质释放到血管腔使血细胞黏附形成血栓,堵塞心脑血管,则引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。
颈动脉硬化斑块能不能消除?
一般来说,通过药物有效控制动脉硬化相关的危险因素(如高血压,糖尿病,高脂血症、冠心病)或纠正不良的生活习惯(如吸烟等),可以延缓斑块增长的速度,应用药物完全消除已经出现的斑块,特别是短期3个月、半年的治疗是不太可能改变斑块的大小。如果硬化斑块已经引起了重度颈动脉狭窄,影响脑血流灌注出现反复的脑缺血或脑梗死的症状或体征,应选择颈动脉内膜剥脱术(CEA手术)祛除斑块,或通过介入治疗(支架置入)减轻血管狭窄程度,恢复血流灌注。为什么伴有头痛,呕吐可能是严重的脑血管病?
脑水肿是脑血管病基本病理变化之一,重症脑血管病患者的脑水肿尤为严重,会导致病情恶化,引起颅内压增高、脑疝发生,甚至导致死亡。颅内压增高的常见临床症状是头痛、呕吐。患者头痛的程度不同以早晨或晚间较重,部位多在额头部和头部两侧,也可波及整个头部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重,当用力咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛多为胀痛或撕裂痛。当头痛剧烈时,可伴有恶心和呕吐,呕吐常呈喷射性,易发生于饭后。当脑血管病患者出现头痛、呕吐时应想到颅内压增高的可能,需要及时采取措施、控制颅内压。收听方式调频——FM.3AM网络实时收听:
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