一、什么是卒中？
卒中是一种急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管病，又可称为脑中风，可表现为偏瘫、失语、躯体麻木、吞咽困难、耳聋、口角斜歪，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁。根据病理性质分为出血性卒中和缺血性卒中等，前者分为脑出血和蛛网膜下腔出血；后者又称为脑梗死，它包括脑血栓形成和脑栓塞。
二、卒中的危害及风险性有多大？
根据世界卫生组织(WHO)对全球各种疾病的死亡统计，脑卒中依旧是全球主要的死亡原因，年，脑卒中位居死因的第二位,年估计全世界万人因脑卒中而死亡，占总死亡9.6%，其中2/3死亡发生在发展中国家。我国急性脑卒中事件的发病率和死亡率随年龄增加而呈指数型升高，北方高于南方，男性高于女性。中国人群脑卒中是目前中国人群主要的死亡原因，在总死亡中所占比例，城市为20％，农村为19％。全年龄组急性脑卒中平均年龄标化发病率为／10万，平均年龄标化死亡率为81／10万，平均年龄标化患病率为3‰。据国家卫生部统计，年我国因脑血管疾病死亡者己居首位，每年我国脑卒中新发病例为万，死亡万，病后存活的万患者中，残障率高达75%，对国民健康形成极大威胁，给家庭和社会带来沉重负担。
卒中具有“起病急、病情重、易复发”的特点，卒中患者遗留瘫痪、失语等严重残疾，并且复发率高，任何时间和地点，包括住院期间均可能复发。
三、卒中的危险因素有哪些？
卒中的危险因素包括可干预因素和不可干预的因素。
可干预因素：高血压、糖尿病、冠心病、短暂的脑缺血发作（TIA）、有脑卒中史、高脂血症、吸烟和酗酒等。
?高血压：血压的升高与卒中的发病呈线性关系，血压升高将直接增加卒中的发病率。因此，一旦发现高血压应当遵医嘱，坚持服用降压药，不可随意更改或停服药物。
?糖尿病：糖尿病患者卒中的发病率远高于一般患者，卒中后高血糖状态会加重卒中病情。因此，糖尿病患者应坚持正确饮食、运动和正确的药物。
?冠心病：房颤会直接增加脑栓塞的发生风险，且容易堵塞大血管，因此需要坚持服药，控制心率，防止栓塞的发生。
?脑卒中史：有卒中史的患者复发率是一般人群的4倍。
?高脂血症：高脂血症的血液粘度较高，可加速动脉硬化，因此需要坚持适当饮食和药物控制病情。（诊断为高脂血症的标准：总胆固醇6.0mmol/L,甘油三脂2.7mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L,低密度脂蛋白2.7mmol/L）.
?吸烟和酗酒：吸烟可提高血浆纤维蛋白质的含量，增加血液粘度与血管壁损伤。尼古丁尚可刺激交感神经，收缩血管，升高血压，增加卒中的危险度；酗酒者卒中的发病率是一般人群的5倍，尤其增加出血后卒中的危险。
?其他可干预危险因素：体力活动少，服用避孕药均可增加卒中的发生风险。
?不可干预的因素：高龄、性别、种族、气候、卒中家庭史等。
四、如何识别卒中的发生？
卒中是一个急症，有着严格的时间窗限制。时间就是大脑。中国年脑血管病防治指南明确指出，患者发病后需立即就医，尽快到达有条件医疗机构进行诊治，以便最大限度的降低死亡率和致残率。如果发现自己或家人或旁观者出现以下症状，需立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
卒中警报信号：
?症状突然发生
?一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木
?一侧面部麻木或口角歪斜
?说话不清或理解语言困难
?双眼向一侧凝视
?一侧或双眼视力丧失或模糊
?视物旋转或平衡障碍
?既往少见的严重头痛、呕吐
?上述症状伴意识障碍或抽搐
五、如何就诊？
卒中发病急，病情重，严重时会有生命危险，因此一旦怀疑卒中，医院，急性卒中患者应在1医院，并进行溶栓治疗。
若患者昏迷不醒，应立即让患者就地平卧，保持安静，避免用力。
若意识不清，应让其头偏向一侧，这样可以预防或减轻舌后坠压迫呼吸道而产生的症状。保持呼吸道通畅，并使口腔分泌物流向一侧颊部，防止吸入性肺炎。
若有呕吐物，应及时清理口腔异物，医院。
六、卒中单元诊治
1、什么是卒中单元？
卒中单元是一种管理脑血管病的新模式。医院的一定区域内，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、心理医生、语言康复师、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中患者管理模式，并将卒中患者管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗，形成卒中患者管理的社会系统工程。
实践证明，卒中单元是目前治疗卒中最有效的模式。
2、卒中单元的优势
?集卒中急救、药物治疗、功能康复、健康教育于一体，更科学、疗效更好、恢复更快。
?药物治疗规范化，康复治疗个体化，服务措施流程化。
?健康教育深入人心，提高患者及家属对卒中的认识水平。
?心理治疗消除患者心理压力，更利于康复，提高生活质量。
?减少患者住院天数、降低致残率、病死率，减轻家庭和社会负担。
?跟踪随访，追踪服务。
七、康医院复查？
患者出院后的恢复期是一个漫长的过程，若不注意复查，极易卒中复发，因此，医院复查。
?测量血压及神经系统的检查：血压是否达标；神经系统检查，包括：定向力、记忆力、失语、运动、感觉、反射，以了解患者的恢复程度。
?血液检查：血脂、血糖、肝功能、肾功能等。
?血液流变学：血液流变学监测对卒中的治疗和预防复发具有重要的指导意义。
?一般内科系统检查：心电图、心肌酶谱、胸片、血清钙磷等，定期复查可及时发现隐患，采取积极的防治措施，明显降低复发率。
八、高血压患者如何预防卒中？
?情绪稳定，不良的情绪可加快心跳，升高血压。戒骄戒躁，培养良好的个人兴趣和爱好。
?合理膳食，选用低盐、低脂、高蛋白的饮食，每日的盐摄入量控制在5g以下。
?穿戴宽松，领带勿扎得过紧，否则将压迫颈动脉窦，造成血压波动。裤带也勿过紧，以免腹压增加，升高血压。
?适当运动：散步、保健操、太极拳等。
?勿过劳：过度体力劳动或体育锻炼、紧张工作和学习，长时间脑力活动均可升高血压，应注意劳逸结合，保证充足的8小时睡眠时间。
?选择合适的降压药物：降压药种类很多，如ARB、ACEI、CCB、利尿剂等，应在医生的指导下选择，并坚持服用，切勿擅自减药、停药！！！
九、合并糖尿病卒中患者的饮食管理？
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病,它可引起全身动、静脉血管的损害以及肝脏代谢紊乱导致高血脂、高血压等一系列并发症。对于一个卒中病人来说，如果发现同时患有糖尿病，,那么再次卒中或复发后病情的严重程度要比单纯的卒中病人严重的多。因此对于这样的病人怎样做好饮食控制，防止疾病的复发是极为重要的。
饮食治疗的原则
?全病程坚持每一位患者任何时候都要注意饮食。
?营养和减负兼顾保证营养基础上最大程度减轻胰岛负担。
?恒定和灵活兼顾食物数量恒定、食品种类灵活。
?胖瘦病人各有侧重瘦病人重在恒定,胖病人重在调整。
?严格控制钠盐摄入钠盐可直接影响患者血压。
十、如何合理降脂预防卒中复发？
原则：积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少。合理选择降胆固醇药。已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极。长期控制血胆固醇达标。
降脂疑问：
?血胆固醇达标后能停药吗？
千万不要随便停药，高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1～2周后血脂又回升到治疗前水平；降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的；如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指导。
?长期服用他汀安全吗？
长期服用他汀类的安全性勿庸置疑；很多研究均证实，他汀类长期服用是安全的。
十一、心理平衡防卒中！
当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或卒中，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡。
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