普通外科手术患者术后脑卒中与术中低血压有

背景：围术期脑卒中是外科手术的严重并发症。普通外科手术围术期脑卒中发生率为0.1%，相比一般情况下脑卒中的死亡率为12.6%，围术期脑卒中死亡率高达26%～87%。围术期脑卒中最常见于颅脑、心脏及颈动脉手术，普通外科手术围术期脑卒中发生率低于上述三者。近期一项研究表明，术中平均动脉压低于基线的30%被认为与术后脑卒中有关，但另一些研究指出术中低血压与围术期脑卒中并无关联，而术后低血压可能与其发病有关。故研究者进行下述病例对照研究，以探究术中低血压是否与术后脑卒中有关。

方法：通过病例对照研究方法，我们纳入-年在克利夫兰诊所诊断术后脑卒中的患者，纳入对象均在全身麻醉下进行除外颅脑、心脏及颈动脉的手术。研究者以1:4比例匹配对照组患者，通过倾向值匹配法（PSM方法）将手术后未发生脑卒中的患者纳入对照组，对术中低血压的界定为平均动脉压低于70mmHg，对术后脑卒中通过归零负二项式回归进行评估。

结果：共纳入名患者进行研究，其中名患者被诊断为术后脑卒中。使用1:4倾向值匹配法，最终得出个脑卒中病例以及个对照组。结果表明术后脑卒中与术中低血压没有关联。发生术后脑卒中患者的术中低血压发生率不高于对照组(oddsratio,0.49[0.18–1.38])，在出现术中低血压的患者中，术后脑卒中者的术中平均动脉压不低于对照组(ratioofgeometricmeans,1.07[0.76–1.53])。

结论：通过该病例对照研究，对全身麻醉下进行非颅脑、非心脏、非颈动脉手术的患者，术中低血压（平均动脉压低于70mmHg）与术后脑卒中之间未发现关联。

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