专家谈樊东升教授急性缺血性脑卒中的

临床上治疗急性缺血性脑卒中的方法虽然很多，但经循证医学证实确切有效的疗法只有四种：卒中单元、超早期溶栓、抗血小板治疗和早期开始的正规康复。卒中单元不是单一的治疗手段，急性缺血性脑卒中的治疗实际是一个组织化管理的过程，药物治疗是整个卒中急性期治疗的一个重要部分。

诊断

合理的溶栓始于正确的诊断。缺血性卒中的诊断看似简单，但要在溶栓时间窗内作出准确诊断，有时颇有难度。力图避免误诊除了严格按照急性卒中的诊疗流程外，首要重视的是对卒中相对特异性症状体征的识别。

1FAST

美国心脏病/卒中协会推荐的患者自我卒中识别方法——FAST，可以作为我国非专业神经科社区医生快速辨别卒中的一种手段，其用于卒中的筛查诊断，研究证实可正确判断83%的急性卒中。

2NIHSS

通过美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS）可确认患者是否存在神经功能缺失及程度。短时间内出现神经功能缺损是判断卒中的主要临床根据。如果按正确的方法使用NIHSS对患者评估后得到0分（没有现存的神经功能缺失），需要考虑四种情况：①短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,，TIA）间期；②特殊类型的卒中；③轻微的小卒中；④假卒中。无论哪种情况，现阶段都不认为是溶栓治疗的良好指征。

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