脑卒中患者安全护理

　　随着我国社会人口老龄化,老年脑卒中的发病率和死亡率也逐渐增加,占脑卒中患者死因的第二位。脑卒中具有“四高”特征,即高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。脑卒中患者安全护理问题已成为目前护理工作的重要课题。作好老年患者安全危险因素的评估、预防，创造良好的环境，提供周到的安全设施和护理，对促进老年患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用。影响安全的因素

脑卒中患者由于生理功能发生退行性变化,引起机体总体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响脑卒中患者安全的危险因素。因此要掌握和了解老年患者的生理、心理和病情的变化,做好安全危险因素的评估,采取积极安全有效的护理措施,才能防患于未然。

①脑卒中患者因老化和疾病的影响,脑细胞减少、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱，易发生运动障碍;不合理的房屋结构和设备、地滑、患者年老体弱、骨质疏松及步态不稳等原因,均可能导致患者跌倒或骨折。②患者机体体温调节中枢功能降低，感觉障碍;患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法,患者易发生烫伤。③脑卒中患者皮肤弹性降低，皮肤免疫力减弱,局部循环差,可导致压疮的发生。

④患者嗅觉降低,短程记忆力欠佳加之听力减退,易误服。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,易误吸。⑤脑卒中后痴呆患者,如防护措施不到位,未做到24时连续看护,特别是外出活动时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。

安全护理措施

创造安全、舒适、卫生的居住环境： 　　使生活设施安全,灯光充足,地面防滑、清洁、干燥,床旁、走道无障碍物。房间、走廊、卫生间设置扶手,便于患者行走。卫生间内设紧急呼叫机,便于患者需紧急帮助时使用。

心理护理： 　　脑卒中患者比较固执，易坚持自己的意见，不愿承认自己老，生病也不愿接受别人的帮助。在患重病或久治不愈时常对治疗丧失信心，易产生悲观、恐惧感。表现为烦躁、易怒，甚至大发雷霆。因此,护理人员要有同情心、爱心，做到精心护理，细心照料，耐心解释，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态，主动配合治疗与护理。

注意皮肤护理,防止压疮及烫伤的发生：

脑卒中患者体表皮肤感觉不敏感,在使用频谱、微波、烫疗等治疗时要注意掌握温度、时间和距离。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好,勤观察。

老年痴呆患者要在患者衣袋内放联系卡(姓名、电话、地址)，便于走失时联系。意识不清、躁动不安、高龄老人、偏瘫患者加床栏。

加强健康教育,提高患者的自我防范意识。对初下床活动患者护理人员要在旁边守护,根据需要指导患者功能锻炼。功能锻炼要遵守循序渐进的原则,持之以恒,因人而异,活动度逐渐增加,以不感觉累为度。

饮食护理： 　　脑卒中患者饮食应以清淡、易消化、优质蛋白、低热量、少量多餐为原则,多饮水,多吃蔬菜、水果。保持大便通畅,进食体位要合适,尽量采取坐位或半卧位。

用药安全护理： 　　遵循服药原则,服药时姿势要正确,应采取站立位、坐位或半坐位,以免发生误咽、呛咳。严格掌握服药的次数,每天口服药按时分次服用,以免造成脑卒中患者误将全天药1次服下。体积大时宜分切成小块吞服。若有金属包装的药物,应掰开药物后给患者用温开水送服。特殊药物如服激素类药、非甾体药应在饭后服,以防应激性溃疡。服降压药后不可立即更换体位,以防体位性低血压的发生。服安眠药者,最好睡前在床上服用。

　　

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