白癜风治疗要花多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/200110/7745188.html
一、偏瘫患者要给予健康教育，健康教育除了常规的入院宣教,患者及家属要掌握正确的良肢位摆放,正确的穿脱衣及体位转移法等教育内容。要让患者及家属认识到避免肩痛的重要性。健康教育内容具体包括床上卧位的种类、良肢位的概念、良肢位摆放的原理方法、卧位的选择、体位变换技巧、体位转移法的技巧、禁止在患肢静脉输液等。
二、体位疗法良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。
①患侧卧位:患侧在下,健侧在上,躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑,患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以防治受压和后缩,手指张开,掌心向上,患腿髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,健侧.上肢放在身上或后边的枕头上,避免放在身前,以免因带动整个躯干向前引起患侧肩胛骨后缩,健腿屈髋屈膝向前,腿下放一枕头支撑。
②仰卧位:仰卧位时患侧肩胛下放一软枕,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸直,掌心向上手指伸直并分开,整个.上肢放在枕头上,患者髋下放一-枕头,使髋向内旋位,患侧臀部大腿外侧放--枕头,以防下肢外旋。
③健侧卧位:健侧在下,患侧在上,在胸前放一枕头,患肩前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展,放在支撑枕上,患腿屈曲向前,放在身体前面,另一支撑枕上，髋、膝关节自然屈曲,健侧自然放置。
④坐位:背部成90°靠于床头或无支撑坐位,前面放一张小桌子,将手臂放在桌子上,下垫软枕,坐轮椅时,将患者患手置于搁板上,坐位或站立位时可使用肩吊带,以防肩关节半脱位和腕关节的过度牵拉。无论卧位还是坐位,必须保持患肢腕关节处于背屈位。如患者移动体位或进行搬运，避免牵拉患侧.上肢防止肩关节过度外展。
三、蜡疗的使用患者在运动前可使用蜡疗进行热敷,蜡疗有改善局部血液循环、软化软组织、抗痉挛的作用,从而减轻肩痛,肩关节运动时在无痛状态下可以最大范围的活动肩关节。.
四、肩胛骨和肩关节的被动活动患者在做上肢活动前,必须充分的活动肩胛骨。患者健侧卧位,患肩朝上,护理人员侧站于床沿,面向患者头部,一手拇指与其余四指分开,托住患肩下缘，另一只手轻轻固定肩锁关节处,然后双手同步向上、向外、向前被动活动肩胛骨,避免向后,以防止肩胛骨的后缩,10~20个/次,2~3次/d。患者仰卧位,护理人员双手对置患肩，一手托住患者肩胛骨向上推,并利用手固定肩胛骨,通过腕关节做尺侧偏运动,10-20个/次,2~3次/d。
五、肩胛肌群的刺激诱发训练偏瘫弛缓的患者可采用按摩、徒手叩击、拍打、低频脉冲电刺激、给予岗上肌、肱二头肌、三角肌刺激以促进肌肉收缩,稳定肩关节,以防半脱位,15~20min/次,2~3次/d。对于肩部痉挛的患者,对肩胛下肌和胸大肌进行轻柔按摩,以减轻痉挛,5~10min/次,2~3次/d。
六、主动活动肩胛骨患者坐位,双上肢置于体侧,嘱患者做主动耸肩动作。患者动作完成不充分时,护理人员位于患者身后,一手扶于患臂外侧,向上用力帮助以完成动作,还可以向前推。
七、肩胛肌群的抗阻训练患者侧卧位,患侧在上,患肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,护理人员一手放在肘关节处，并一手握于患手,手掌相触,沿上肢纵轴,向肩关节施加压力,患者手以对抗,让患者体会感觉,逐渐体会抵抗护理人员的手。护理人员要注意用力方式,避免造成损伤。10~20个/次,2次/d。
八、心理护理心理康复护理贯穿整个康复过程之中,与患者建立良好的护患关系,运用心理疏导,向患者及家属说明肢体康复时间和内容,使其充分认识病情和疾病转归,对各种康复治疗护理手段和预后有较好的了解,帮助患者确立目前的目标和治疗计划,鼓励、激励和积极的暗示患者,帮助患者消除焦虑和抑郁等消极心理,树立和疾病做斗争的勇气和信心。
健康教育可以提高患者对良肢位摆放的正确认识,提高体位护理的依从性,采用多样化教育形式,护理人员亲自示范,并对每位护理家属进行考核,护理人员加强巡视及时指导,确保患者得到正确的良肢位摆放。
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