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脑梗死，俗称“中风”，是指各种原因所致脑部血流供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相对应的肢体瘫痪、麻木、言语障碍甚至昏迷等。 如果在发生堵塞后能及时使堵塞血管再通，脑血流能及时恢复，就能使受损的脑组织得到抢救，使患者神经功能得到恢复。静脉溶栓是血管再通的有效方法。
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什么是静脉溶栓呢？
脑中风超早期静脉血管内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)如阿替普酶粉针或尿激酶（UK）使血栓溶解以达到血管再通的目的就是静脉溶栓。静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南推荐。目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。
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院前中风识别
开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数医院或各种原因的院内延迟。为使患者获得及时救治，首先应能够识别脑卒中的发生。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：
①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；
②一侧面部麻木或口角歪斜；
③说话不清或理解语言困难；
④双眼向一侧凝视；
⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；
⑥眩晕伴呕吐；
⑦既往少见的严重头痛、呕吐；
⑧意识障碍或抽搐。
应尽快将患者医院（应包括能在24h内行头颅CT检查和具备溶栓条件）。
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患者是否适合溶栓治疗？
应尽快对患者进行病史采集和体格检查。症状出现的时间最为重要，特别注意睡眠中起病的患者，应以最后表现正常的时间作为起病时间。发病时间是否在3h、4.5h或6h内？有无溶栓适应证？静脉溶栓的适应证、禁忌证、相对禁忌证见表2及表3。
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rt-PA的使用方法
剂量与给药方法：rt-PA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在最初1min内静脉推注，其余90%药物溶于ml的生理盐水，持续静脉滴注1h，用药期间及用药24h内应严密监护患者。
注：rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂；APTT：活化部分凝血酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间；NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比率。
时间就是大脑，若您可疑发生脑卒中，医院。医院是揭阳医院，已开通卒中溶栓中心及卒中绿色通道，为您的生命保驾护航！神经内科联系电话，。
参考文献：
《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》
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初审：江广武
编辑：黄伟斌
终审：许韩波
“药”健康，"药"安全
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