肩痛是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一,可发生在卒中后的各个时期,多见于卒中后一个月左右,若患肢被动运动达到最大活动范围时,局部可出现明显疼痛或牵拉不适感。随着病情的进展,疼痛范围逐渐增大,甚至涉及整个肩部,弥漫至手部或颈部。如不及时采取有效措施,会导致肩关节挛缩固定。
治疗方法
1.局部物理治疗可选择热疗、冷疗、功能性电刺激、神经肌肉电刺激、痉挛电刺激等疗法,或神经促通技术疗法。
2.药物包括激素、消炎镇痛剂、局部麻醉药和抗痉挛药物等。
3.其他有手术治疗、传统康复疗法。
康复训练
1.正确的体位摆放正确的体位摆放包括仰卧位、健侧卧位和患侧卧位。患者以正确的姿势躺15分钟或直至感到疼痛,治疗师助其翻身,持续时间可逐渐延长。
2.抗痉挛活动对患侧的牵拉抑制了阻碍肩胛骨自由活动的肌肉痉挛。需在专业治疗师辅助下完成各训练。
3.增加肩关节被动活动范围患者仰卧,双腿屈曲并拢且倾向健侧。治疗师双手分别置于患者的患肩与患膝上,用力下压,通过使身体扭转来牵拉患侧,该动作可有效抑制整个患侧的肌痉挛。
4.自由上肢运动治疗师辅助患者学习双手交叉充分前伸双侧上肢,牵拉肩胛骨,然后伸展肘关节以尽可能抬高上肢。反复多次训练,可增加关节活动度,缓解疼痛。
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