在之前的文章中,我们介绍了脑卒中迟缓期(软瘫期)的康复治疗及注意事项、脑卒中痉挛期的康复治疗、脑卒中恢复期的康复治疗,今天我们继续给大家说一说后遗症期的康复治疗策略。
脑卒中后遗症是指在脑中风发病一年后,仍留有不同程度的偏瘫、失语、痉挛、挛缩畸形等症状,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑卒中后遗症期患者的康复重点应该是保持原有的日常生活活动能力,加强残存和已有的功能。这一阶段的患者多数选择居家康复,所以家庭康复指导尤为重要。
1、家庭环境改造
以方便患者为原则改造家庭环境,为患者创造良好的生活空间。比如去除室内多余的物品、家具、去掉门槛;患者的床安装床档,以防坠床;卫生间安装扶手,地面保持干燥,以防患者滑倒;室内沿一面墙安装扶手,以方便患者康复锻炼或行走时扶持。
2、肢体功能康复
研究表明处于后遗症期的患者经过家庭康复3个月以上,患者的运动能力和日常生活能力均有显著提高,因此发病时间长的患者仍需坚持肢体康复锻炼。
(1)良肢位的摆放
(2)上肢功能锻炼协助患者练习穿衣、系纽扣、系鞋带等,注意穿衣服时先穿患侧,后穿健侧;脱衣服时先脱健侧,后脱患侧。逐渐让患者参加简单的家务劳动,既提高了患者的生活能力,又实现了患者对自身价值实现的需要。
(3)下肢功能锻炼开始患者背部垫被褥坐起,逐渐扶床栏或独立坐起,再坐于床沿双腿下垂。患者扶床沿或墙壁独自站立并能保持体位平衡后开始做跨步动作,应注意姿势、步幅均匀、频率适中。上下楼梯训练:上楼时先上好腿,下楼时先下患腿。
(4)助行器、矫形器的使用
3、语言康复
脑卒中患者1/3以上发生不同程度的语言障碍,明显影响患者的生存质量。
(1)听理解给患者播放他感兴趣的节目
(2)口语表达给予一定的图片、实物,要求给图片、实物命名
(3)阅读及复述利用书刊、画报、杂志等书籍,让患者阅读,阅读后复述其内容,并对文章内容提问,以增强其理解力、记忆力和表达力。
(4)书写及计算给予一篇文章,要求患者抄写,也可以要求患者进行简单的数字计算。
4、生活方式改变
培养健康的行为方式:康复锻炼应遵循科学原则,不可过急,也不可懒惰;指导患者规律服药,定时测血压,控制血压在正常范围;定时复查血脂、血糖;保持心态平和。戒烟戒酒;避免情绪激动、寒冷、便秘等。
5、心理康复
急性脑卒中患者的预后约有50%患者有不同程度的抑郁现象。
家属应采取积极措施帮助患者克服日常生活中遇到的困难,培养患者的爱好与兴趣,鼓励患者参加适当的文体活动,缓解其孤独感。家人的情感支持是患者战胜疾病的重要因素,要让患者时刻感受到来自亲情的温暖,增加战胜疾病的信心。
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