本期主讲：安瑞
哈尔滨医院神经内科二病房护士
脑卒中是我国第一大致残和第二大致死性疾病，其致残率之高给家庭、社会造成极大负担，给患者的身心健康带来伤害。有效的进行脑卒中的预防，是减少患病机会，提高生存质量的关键。
1．什么是脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。脑卒中又分为出血性和缺血性两大类，出血性脑卒中就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；缺血性脑卒中更多见（约占70%），就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”，表现为突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。我国已有脑卒中患者多万。
2．脑卒中的高风险年龄段
老年人是脑卒中的高发人群，男性的发病风险略高于女性，人群检测资料显示：64%发病率在55-75岁之间，其中55-65岁年龄段所占比例最高，为34.6%，45岁以下发病的比例占4.4%，因此，55岁以上人群作为脑卒中的重点预防对象，但近年来脑卒中发病有青年化的趋势，对于40岁以上的人群，均应加强脑卒中预防。
3．哪些人容易发生脑卒中？
脑卒中的危险因素很多，其中包括不可控制的危险因素包含：高龄、种族、脑卒中家族史等，而可控制的危险因素包含：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、肥胖、吸烟、酗酒、运动量过少。值得注意的是，曾经发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的人比其他人发病率高9倍，而每次脑卒中发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
这里要介绍一下：短暂性脑缺血发作又称为小中风，患者脑部不能获得充分的氧供应和血液供应。多数短暂性脑缺血发作患者每次发病率持续时间仅数分钟，24小时内可恢复正常。那么，它的临床表现有哪些呢？
（1）突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力。
（2）突发言语障碍或理解能力下降。
（3）单侧或双侧视物模糊。
（4）突发头晕、平衡调节障碍或行走困难。
（5）突发不明原因的头痛。
4．预防脑卒中从我做起
（1）了解自己的血压：如有高血压病史，应该常测量并控制好血压，遵医嘱药物治疗，并要持之以恒。
（2）定期体检：40岁以上应定期体检，了解血压、血糖、血脂水平，发现异常及时治疗。
（3）改变不良的生活习惯：适当运动、规范作息、劳逸结合、合理膳食，多吃含蛋白质、纤维素较高的食物等，少吃盐和高脂饮食。
（4）克服不良习惯：戒烟、适度饮酒。
5．什么是脑卒中的一级预防？
一级预防指发病前的预防，是发生脑卒中之前改变不健康生活方式，及早控制危险因素，一级预防的“四驾马车”有高危因素控制、脑卒中早期筛查、生活方式改善、健康合理饮食。如已经患有脑卒中的患者，经过治疗康复后，二级预防尤为重要。
6．什么是脑卒中二级预防？
是发生脑卒中后寻找病因和控制可干预的危险因素，以预防和降低脑卒中复发风险。缺血性脑卒中患者再次发生脑卒中的风险比普通人高9倍。降压药、他汀类脂药和抗血小板药是缺血性脑卒中二级预防的三大基石，应该长期、甚至终身服用。
7．如何积极控制脑卒中的危险因素？
（1）控制血压：血压维持在≤/90mmhg，患有糖尿病患者≤/80mmHg。
（2）控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制
（3）控制高血脂：降脂目标一般为低密度脂蛋白（LDL-C）＜mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者低密度脂蛋白（LDL-C）＜80mg/dL，服用他汀类或贝特类药物降低血脂水平。
8．出现脑卒中症状的患者如何应对？
（1）尽可能最快的告诉他人您的不适感觉，寻求周围人的帮助。
（2）立即拨打急救电话或者，医院。
（3）选择您社区医院就诊。记住：时间就是生命，对于缺血性脑卒中患者而言，发病后的4.5小时或6小时以内就是您溶栓的最佳治疗时间窗。
9．关于抗血小板药物的认知
对于非心源性的缺血性脑卒中患者，抗血小板药物的选择以单药治疗为主，阿司匹林是最经济、最常见使用的一种抗血小板药物。氯吡格雷是一种全新的抗血小板聚集药物，胃肠道症状和出血的药物副作用较少。氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物。脑卒中患者出院后，最重要的是不再因为脑卒中复发而再次入院。目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是：如果没有禁忌症的时候，尽量终身服用抗血小板药物。那么，在长期服药过程，应该注意哪些呢？
（1）按时、按量服药。
（2）切勿擅自减药、停药。
（3）服药过程中可能出现的不良反应，如：黏膜出血。
（4）切勿听信偏方和输液。
（5）按照说明书的规定储存药物，不服用过期或变质药物。
10．血压、血糖正常可以停药吗？
不能！必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需要终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而加重胰岛素的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案，切记乱停药。
11．脑卒中的注意事项？
切记仰卧位，头偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。切记自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。
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