◆◆为什么脑卒中反复发作?◆◆脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及经济负担重的特点。今天脑心健康管理师就带大家梳理梳理这个脑卒中复发的原因。世界卫生组织的研究表明:北京的脑卒中复发率占27%;我国临床资料表明:门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发;同时有相关研究显示:随访1.5年出现二次卒中患者的死亡率是未出现二次卒中患者的2.67倍,随访5年,卒中复发致残或死亡风险相对于未复发患者增加约9倍。卒中复发率和死亡率如此高,预防卒中,我们应从何处着手?防止卒中复发,从做好二级预防开始!1.血压管理1)早降压早获益,长期降压长期获益,降压达标最大获益!2)降压治疗,需要坚持长期服用降压药!3)降压的注意事项:器官损害的程度与血压水平及血压波动直接相关,因此我们应该注意24小时平稳控制血压,防止血压较大波动,不可将血压降得过低。为了方便服药,我们宜选择长效制剂,即每天吃1次,降压疗效能覆盖24小时的降压药。降压是一场持久战,降压药一定要坚持规律服用,千万不可吃吃停停。2.血脂管理
他汀类药物是降低“坏”胆固醇首选用药。研究证实,使用他汀类药物5年,明显降低心脑血管疾病(缺血性卒中、心肌梗死等)的发生风险。缺血性卒中复发风险降低22%,致死性卒中风险降低43%。我们的控脂目标是:一般患者:LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇测定)<mg/dl(2.6mmol/L),有冠心病、糖尿病的患者:LDL-C80mg/dl(2.07mmol/L)。
3.心脏管理
心脏病患者容易导致脑卒中,由来自病变的心脏瓣膜、心室壁或心房的血栓脱落所致;严重心律失常或失代偿,引起的脑灌注障碍,心脏外科治疗引起的脑循环障碍,循环系统疾病的药物使用不当引起的脑循环障碍等都是脑卒中的危险因素,房颤也是脑卒中复发的一个独立的危险因素。心源性栓子是造成复发次数最多和复发间隔时间最短的主要原因之一。排查心源性问题,行超声心动图、TCD发泡试验、经食道超声等检查明确心脏及瓣膜结构,如有心房心室舒缩功能异常、卵圆孔未闭、心瓣膜病、心律失常等问题,及时采取措施控制。
4.血糖管理
糖尿病的特征是高血糖,患者血液凝固功能亢进,出现血管壁细胞代谢紊乱,营养障碍,血清渗透压升高、血脂增高等症状,加速了动脉粥样硬化进展。缺血状态或再灌注时高血糖状态特别容易形成脑缺血性病变。对于已经发生过一次或一次以上的脑卒中患者,糖尿病也是再发卒中的独立的预测因子。糖尿病合理规范用药,在避免低血糖的前提下,使血糖控制到接近正常水平,同时改变生活方式严格检测血糖值。
5.生活方式管理
健康的生活方式是健康身体的必要条件,应循序渐进、持之以恒,应管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、合理饮食、适当运动、保持良好的身心状态。
免疫三氧血回输疗法三氧治疗缺血性脑血管病机制
(1)激活细胞代谢,改善血液循环;
(2)改善脑组织缺血缺氧状况,提高脑细胞的含氧量;
(3)改变血液中血小板的聚合方式,在有血栓的地方生成过氧化物,以改变血栓的发展,促进血栓的溶解;
(4)氧化并除去黏附在血管壁上的斑块等脂肪物质,增加血管的弹性,调节血管的通透性;促进创口的愈合,减少感染的发生;
(5)调节免疫功能。
脑血管病的预防
对脑血管疾病的预防遵循三级预防的策略:
一级预防即针对具有脑血管病危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生;禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病危险并预防脑血管病。
二级预防即针对已发生过一次或多次脑血管病的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,常用的5类降压药均可用于脑血管病二级预防;对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防,这些干预措施与戒烟相结合,往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。
三级预防即对已患脑血管病的患者,加强康复护理,防止病情加重。
参考文献
《OzoneTherapyonCerebralBloodFlow:APreliminaryReport》EvidBasedComplementAlternatMed.Dec;1(3):–.PublishedonlineOct6.doi:10./ecam/neh
《Theeffectofozonetherapyonthecerebralbloodflowofpatientswithacuteischemicstroke》《ChinaModernMedicine》-03
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