脑卒中后膝过伸的常见原因

膝过伸是脑卒中后常见的一种步态反应，它不仅影响患者走路姿势，还为患者膝关节的不稳定性和膝关节继发性损伤带来诸多隐患，甚至增加患者跌倒风险，为了矫正膝关节过伸的表现，首先要对膝关节过伸的原因进行精准分析，然后，依据患者膝过伸原因进行针对性康复，便于收到事半功倍的效果。

1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°

2、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡伸膝肌张力过大

3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。

4、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。

5.小腿三头肌张力过高/即足下垂踝关节达不到功能位膝过伸代偿。

6.小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸。

7.髋关节的屈曲挛缩骨盆旋后或是臀大肌后伸无力都可以引起膝关节的

过伸。

8.一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9.髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移整个身体重心落不到承重线上膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。

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