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“我的血压从降到，药费还比之前省了很多，政府的这个惠民工程给老百姓带来了实实在在的好处。”提起我市实施的高血压与脑卒中防控惠民工程，家住坝陵桥社区的居民王大爷赞不绝口。
5月24日，太原市高血压与脑卒中防控工程启动
5月24日，太原市高血压与脑卒中防控工程启
为有效控制和降低高血压、脑卒中等疾病造成的危害，切实保障广大群众的身体健康，今年5月，我市全面启动高血压与脑卒中防控工程。目前，全市55个社区卫生服务中心、个社区卫生服务站、52个乡镇卫生院均实施高血压与脑卒中防控惠民工程，以高血压管理平台为基础，通过实施办理慢病卡、开展签约服务、导入期免费筛查、扩大服药减负范围等，加强对H型高血压患者的管理。据统计，目前我市累计筛查H型高血压患者8万人，医院心内科专家下沉社区开展健康教育余场，受益民众近2万余人，规范干预Ｈ型高血压患者１万余人。
11月20日，市卫计委主任宫殿元深入杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心，调研高血压与脑卒中防控工作开展情况。
我市“管着”高血压患者30.4万人
作为省会城市，我市有较丰富的卫生资源和完善的健康服务网络。近年来，医院，先后建成中国卒中中心、胸痛中心示范基地，成立心血管疾病基层工作委员会、葛均波院士工作站；今年，建立高血压管理指导中心，并启动城乡高血压患者动态血压数据库建设；从年1月起，开展“太原市城乡中老年人高血压流行病学调查及综合干预对高血压的效果评价”，管理范围内高血压知晓率达到90%以上、治疗率提高到80%以上、血压达标率提高到70%以上，成效显著。
“目前，我市基本公共卫生健康管理高血压患者30.4万人，各方面都具备了开展H型高血压防控工作的条件。”医院心内科主任医师陈小平说。于是，今年5月，我市启动H型高血压与脑卒中防控工作，并陆续在社区卫生服务机构和乡镇卫生院开展，充分发挥基层卫生服务机构的优势，调动医护人员的积极性，对辖区内的居民开展健康教育、H型高血压筛查，截至目前，我市累计干预H型高血压患者8万人。
“通过省、市和基层医疗机构上下联动，搭建‘政府统筹、专家指导、基层落实’的防控新格局，有力促进基层诊疗水平提高、信息化进程加快，在全市形成慢性病防控的燎原之势。”山西省社区卫生服务中心（站）主任联盟主席、该项目负责人侯彦介绍。
各县（市、区）先后启动高血压与脑卒中防控工作
三级签约“管住”H型高血压患者
如何管理高血压患者？如何有针对性地筛查并干预H型高血压患者？
侯彦介绍，我市高血压与脑卒中防控工程实行高血压患者三级签约管理服务模式，针对不同类型高血压患者提供个性化签约服务，提高居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率，有效降低脑卒中风险因素，减少心脑血管并发症的发生率，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，提高全民健康水平。
以健康教育与健康促进为基本点
市、县卫生计生部门统筹资源，形成合力做好慢病知识的宣传普及；医院积极组织广大医护人员深入基层开展慢病防控宣教，以中国基层高血压管理指南为蓝本，用群众愿意听、听得懂的语言和方法，广泛传播高血压与脑卒中防治知识，引导群众树立“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，努力营造“知晓、支持、参与”慢病防治的良好社会氛围；有效运用网络等新媒体，针对目前存在的预防保健知识缺乏，膳食、运动、吸烟及饮酒等危险因素盛行的问题，大力开展健康教育和健康促进活动，引导人们改变不良生活方式。
以家庭医生签约服务为突破点
按照防、治、管融合发展思路，统筹规划慢病防控与分级诊疗、家庭医生签约服务，推动省、市、县、乡医疗卫生协同发展，促进医疗资源向县区倾斜、向基层和农村流动，促进均衡发展；充分发挥“1+1+1”组合式团队服务优势，实行“高血压管理指导中心、医院、基层医疗卫生机构”有机配合，为高血压与脑卒中患者提供健康指导和连续性诊疗服务；充分发挥家庭医生贴近群众的优势，有效引导慢病患者首诊到基层，切实起到慢病防治省钱、省时、省心的事半功倍成效。
以完善慢病防控体系为着力点
统筹人力、物力和财力，开展多领域、多学科、多专业、多部门联合协作，创新机制、创造效益；充分发挥各级医疗卫生机构的能动作用，提高临床医护人员的预防意识和实践能力，在专业防控、专病特色、专技疗效等方面实现突破；加强疾控机构、医疗机构、健康教育机构、康复机构之间的衔接，推进医疗卫生机构内部流程再造，整合急诊科、神经内外科、影像科、检验科等多个科室，实行以患者为中心的单病种、多学科整体综合诊疗服务，以大数据应用为创新点，推动全员人口信息、电子健康档案和电子病例三大数据库，尽快实现数据融合、信息共享，更好地实现对高危人群以及慢性病患者的远程监测，推动防治融合和防治精准化，提升公共卫生服务能力。
各县（市、区）陆续启动高血压与脑卒中防控工作
提升“软件”“硬件”实力“管好”H型高血压患者
“要提早预防脑卒中的发生，筛查是关键。”侯彦说。于是，我市以坝陵桥社区卫生服务中心为依托，设立太原市社区临床检验中心。走进检验中心，墙上“质量是实验室的生命”几个大字格外醒目。“这是为了时刻提醒我们检验工作者，对待工作要一丝不苟。”坝陵桥社区卫生服务中心检验科主任宋丽芳说。
“为了该项目顺利开展，检验中心引进西门子AD-VIA-全自动生化分析仪、Centaur-xp全自动化学发光免疫分析仪等高端检验设备，提高了检验设备的品质。我们和国家卫生计生委临床检验中心建立室间质控评价，严格室内质控流程，保证各项检验数据的精准。”宋丽芳主任认真地介绍着检验设备。
“我们对基层医疗卫生机构管理的高血压患者实施免费同型半胱氨酸筛查检测，按国家H型高血压筛查诊断标准，确诊是否为H型高血压患者。同时，定期对其他服务机构的检验人员进行业务培训，对其检测的样本严格把好质量关，确保诊断标准的一致性。”宋丽芳说。
“检验设备有了，检测结果出来了，更重要的是如何科学指导、有效干预。”侯彦说，为此，项目特别邀请中国科学院院士葛均波、医院教授霍勇、医院心脏中心主任孙宁玲担任项目顾问，医院心内科、神经内科医师组成专家指导组，对防控工程的实施提供技术支持和指导，全力确保工程实施的科学性和权威性。
“提升硬件、软件实力，就是为了更好地对高血压患者实施分类规范化管理，有效降低脑卒中的发病率，为我市乃至全省努力探索建立慢病防控、健康促进的新模式。”侯彦说，“作为基层卫生工作者，今后，我们要立足本职工作，精准对接人民群众健康需求，持续改善医疗服务水平，为建设‘健康太原’而努力。”
（“健康太原”号，获取精彩资讯）
来源：市卫计委疾控处、太原日报
编辑：宋晨曦、刘文敏、陈哲、王菲、王丁
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