白癜风的初期症状表现 http://m.39.net/pf/a_7696544.html
问题:
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什么是脑卒中?
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肌力如何分级？
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为什么要指导患者进行康复训练？
脑卒中是常见的脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或血管堵塞致血液无法供应脑组织从而引起损伤的一类疾病。脑卒中致残率高，致死率高，是目前世界第二死因[1]。
肌力分级主要分为6级。
0级：患侧肢体完全瘫痪，不能做任何自由运动;
1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动;
2级：肢体能沿床面伸缩并轻度抬举；
3级：肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面;
4级：肢体能做对抗外界阻力的运动;
5级:肌力正常，运动自如。
康复训练的意义:
1.防止患肢肌肉萎缩和关节僵直。
2.在短期内能最大限度地改善和提高患肢功能。3.有效地降低致残度，提高生存质量。
我们应该怎么做?
题
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0级和一级肌力
增加肢体血液循环。
1.气压疗法，主要是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓及肢体的水肿。
2.对卧床期的患者，实施良肢位恢复干预，要点包括：仰卧位，头部置于高度调节后的枕头上，将患者的上肢以舒缓的方式置于身体两侧，并将患者的肩关节放置在外宣外展位状态，手指自然伸展或微屈，脚下放置足托，踝关节保持背屈；侧卧位，健侧肢体在下，患侧肢体在上方；健侧下肢髋关节，膝关节屈曲，其下垫一软枕以防止关节长期受压受损[2]。
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二级肌力
鼓励患者多做平面自主运动锻炼，例如握手训练，患者双手紧握，以健侧带动患侧反复举过头顶，运动10min/次，向上举15次/min[3]。*
三级肌力
我们可以鼓励患者做桥式运动，桥式运动又分为三种：双桥运动，单桥运动及抗阻力训练。
①双桥运动：患者取仰卧位，双臂放于身体两侧，双腿屈曲，然后伸髋，用力抬臀至最高点做最大随意等长收缩，并保持，治疗师于一侧协助患者进行训练。
②：单桥运动：患者取仰卧位，患侧腿屈曲，健侧腿搭于患侧腿股骨远端，然后伸髋，抬臀，并保持，治疗师在一侧协助患者。
踝泵运动我们也可以鼓励肌力为2级及3级的患者进行训练，踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。①屈伸动作：患者躺在床上，下肢伸展，大腿呈放松状态，慢慢勾起脚尖，至最大限度时保持10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒，然后放松，一组动作完成。每小时训练5分钟，一天练5-8次为宜。②绕环动作：患者躺在床上，下腿伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做°环绕，尽力保持动作幅度最大[5]。绕环可以使得更多的肌肉得到训练，可以顺时针和逆时针交替训练。肌力为四级的患者，我们可以鼓励患者做桥式运动里面的抗阻力训练。
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四级肌力
抗阻力训练：患者在进行双桥或单桥运动的同时，治疗师将手置于患者髋关节前侧，施加一定的阻力嘱患者努力抬高臀部抵抗阻力，阻力大小应以患者臀部恰好能离开床面为是[4]。既往有脊髓损伤，下肢关节及肌肉疾病，有严重心,肺，肾等重要器官不全者，应当避免做桥式运动。(华中科技大学同医院周文雯陈黛琪李玲)
参考文献
[1]刘敏，方向华.脑卒中后残疾的研究进展[J].中华流行病学杂志，，34（11）：-.
[2]燕妮，罗芳，张丽娜.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练探究[J].实用护理学杂志，，4(6):.
[3]郭晓玉.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].中国实用医药，，13（30）：-.
[4]李素芬，高升，肖亮平，等.桥式运动训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，，25（34）：88-94.
[5]张高.踝泵运动简单易行的腿部锻炼法[J].健康博览，.
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