脑卒中康复评定概述四

6、Brunnstrom运动分期

为临床上应用最早的脑卒中运动功能半定量评估方法，

包括躯干、四肢、步态等方面的内容，它按照运动恢复的六阶段，评价运动功能，

评估全面、细致，既评估患侧，也评估健侧，便于比较，它将运动功能的恢复分为Ⅰ-Ⅵ阶段。

7、Fugl-Meyer量表

Fugl-Meyer量表由瑞典医生Fugl-Meyer等在Brunnstrom评估的基础上发展而来。

全部评估包括运动、平衡、感觉、关节运动和疼痛5个方面，

其中运动部分上肢66分，下肢34分，总分分

虽然较复杂，但在康复临床最常用，可以看作是Brunnstrom评估的量化

二、感觉功能评定

感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。

通常将感觉分为一般感觉和特殊感觉两大类

通过对感觉检查的结果分析，应能判断：

1.引起感觉变化的原因，

2.感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响

3.以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，

4.要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查

1、一般感觉

1）浅感觉：包括痛觉、温度觉和触压觉，是皮肤和粘膜的感觉。

2）深感觉：包括运动觉、位置觉、震动觉，是肌肉、肌键、骨膜和关节等处的感觉。

3）复合感觉：包括形体觉、两点辨位觉、定位觉、图形觉和重量觉等。为大脑顶叶皮质对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时．检查才有意义。

2、特殊感觉

包括视觉、听觉、嗅觉和味觉等。

3、感觉评定的注意事项

1）检查者需耐心细致，使患者了解检查方法并充分配合，注意调整患者的注意力。

2）患者体位合适，检查部位应松弛，以提高检查准确性。

3）先检查正常的一侧，使患者知道什么是“正常”。然后让患者闭上眼，或用东西遮上。在两个测试之间，请患者睁眼，再告诉新的指令。

4）先检查浅感觉再查深感觉和皮质感觉。

5）根据感觉神经和它们支配和分布的皮区去检查。

6）采取左右、前后、远近端对比的原则，必要时多次重复检查。

7）避免任何暗示性问话，以获取准确的临床资料。

8）所给的刺激以不规则的方法由远而近。

9）先检查整个部位，如果一旦找到感觉障碍的部位，就要仔细找出那个部位的范围。

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