走医院(医院、医院康复中心),着实给人以眼前一亮的感觉,宽敞整洁的大厅里到处是充满关爱、体现用心、温馨四溢的创意设计,健康宣教栏、患者心声墙、立体醒目的灭火栓标识、为患者社区步行做准备的特色斑马线、卫生间的紧急呼叫铃、患者的手工制作产品展示、医护人员为患者庆祝生日的留影……,处处体现“以人为本”的理念。
这里是国内首个通过CARF医院。年下半年该中心正式提出CARF国际认证申请,年6月拿到中国第一张国际认证证书。目前,该中心已第二次通过CARF国际认证,为期三年。
CARF是CommissiononAccreditationofRehabilitationFacilities的简称,中文意思是国际康复质量认证委员会。在美国成立于年,是一个私立的、非营利性健康与人类服务的认证机构。我国康复医学事业起步较晚,发展不均衡,康复医疗服务质量有待提高。把CARF认证引进中国,在增强管理能力,提高服务质量,优化服务流程,完善患者康复结局,提升患者满意度及改善医患关系等方面都将大有裨益。
医院的前身“医院”是医院和结核病防治院合并建成。年6医院与北京“中康”合作,成立中国康复研究中心上海市协作中心,挂牌收治康复病人。年,经区卫生局批准,整合医院、医院、医院康复科,成立松江区康复中心、医院康复中心,年11月,该中心成功转型并冠名为上海市医院,成为一所集基本医疗、健康体检、康复治疗为一体的医院。
医院核定床位数张,开放床位数张,其中康复床位数80张,占总床位数的53%。医院现有康复医务人员78名(医院),其中康复医师17名、康复治疗师27名、康复护士34名;高级职称4人,中级职称11人。康复科用房面积约平方米,其中病区面积平方米,治疗室面积平方米,门诊面积平方米。在医疗上,学科具有显著的医疗特色,以科、教、研带动学科建设的长足发展,从建科之初的单一病种,发展成为目前的涵盖脑卒中、脊髓损伤、骨关节、颈肩腰腿痛、COPD等多种常见疾病、包含神经康复、骨科康复、心肺康复等多个亚专科康复的综合康复中心;康复治疗技术也由原来的单一运动疗法发展成为目前集运动疗法、作业疗法、理疗、言语治疗、认知障碍康复、摄食-吞咽障碍治疗等多项技术为一体的综合疗法。
对比CARF认证前后,医院发生了天翻地覆的变化。除为患者提供个性化的康复教育和服务,重视日常生活活动能力训练及康复目标的可及性等方面得到重视和提升外,在团队工作制度、患者与陪护的教育、员工教育、门诊流程、绩效分析、内部环境、人文气氛、社区康复能力建设等方面都有很大改进。举例如下:
一、住院流程
CARF认证前:传统工作模式,没有团队合作,无法体现以患者为中心。
CARF认证一年期获得时:团队工作模式,细化流程,明确职责,提高服务内涵和效率,增加患者知情权。
成效:患者入院流程更加标准化、细化,是真正意义上的团队工作模式。
二、康复评定
CARF认证前:只有医生做评定。
CARF认证一年期获得时:团队成员均有康复评定要求,各有侧重,分工由Team共同完成,保证在Team会议前Team成员与患者、家属充分接触和沟通。
现在:根据学科最新研究进展及时调整评定内容,如用PHQ-9、GAD-7量表代替SAS、SDS。
成效:患者评定更加细致化,更有针对性。
Team讨论
治疗大厅一角
三、病房康复服务内涵
CARF认证前:以被动治疗为主,患者的参与度低。
CARF认证一年期获得时:在ICF框架下为患者提供个性化的康复教育和服务,充分考虑患者转归,强调日常生活活动能力训练,提高患者康复服务质量和可及性,整个Team参与治疗,包括护士。
现在:梳理现有治疗方法(物理因子治疗为主)在医学证据(包括临床指南、行业共识、文献研究)上的支持程度;在初次Team会议中即询问患者出院去向并以此来制定治疗计划
成效:在ICF框架下强调患者社会活动及参与性。
四、满意度调查
CARF认证前:满意度问卷调查,由护士发放,可信度差。
CARF认证后:uSPEQ,由志愿者发放问卷,第三方完成取样调查,根据结果进行整改。
成效:在满意度调查上患者的社会参与性更加重要,调查结果更加客观。
uSPEQ问卷投放箱
五、员工教育
CARF认证前:不系统
CARF认证一年期获得时:员工入职培训,日常培训分医生、治疗师、护士组及全体课,增加反馈和考核环节。
现在:增加新知识新技术培训,外请培训,外出学习,汇报讲座,北京白癜风医院北京白癜风医院
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