急性脑血管病又称脑卒中或中风，是中老年人的常见病、多发病，是造成偏瘫致残的最主要的疾病。目前脑卒中的诊断与治疗水平有了明显的提高，但是由于存在着重视抢救生命，忽视功能恢复、重治疗、轻康复的倾向。脑卒中后的康复尚未的到足够的重视和认识，许多患者、家属、甚至神经科医师存在许多康复的误区，使许多病人早期未得到正确的功能康复锻炼。后遗症的发生率很高。据统计其致残率为86.5%。其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。下面就笔者观察到的常见误区给大家举例分析如下：
误区一、认为康复是恢复期以后的事，错过了早期康复的时机。很多患者及医师认为脑血管病急性期就是药物治疗，等病人稳定出院、甚至数月后才开始康复训练。近年来越来越多的证据表明，发病后尽早进行康复训练，可最大程度的促进功能恢复，减轻残疾。康复开始越早、效果越好。那么什么时间开始康复算早期康复呢？一般认为：出血性脑卒中病人在病情及体征稳定后即可进行早期康复护理；而缺血性脑卒中病人则在发病后的当天即可进行康复治疗。那早期可进行哪些康复活动呢？首先要有一个良好的肢位摆放，其次可做一些翻身训练，再好些时可以练习床上坐起及指导患者进行一些床上的自我训练，治疗师可以介入给予一些维持关节活动度的训练等。根据国内外资料证实，早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。早期成功的康复治疗，可大大减少肌肉萎缩、痉挛、关节挛缩畸形、活动度受限、疼痛、足下垂或内翻等。这一点是没有任何药物可代替的。
误区二、康复是治疗师的事，患者及家属缺少参与的主动性。到恢复期开始康复后，很多患者只是依赖康复师短暂的康复训练，康复治疗结束后就回到病房躺在床上一动不动，家属也只是在旁边看着。康复师直接介入进行康复训练的时间是有限的，一般每天半小时至一小时左右，这个时间对患者的康复是远远不够的。回到病房后要按照治疗师及康复医师的指导继续进行自我康复训练，家属也要给予一些指导帮助病人康复、多给患者鼓励，这样才能更快、更好的恢复。
误区三、过早的下床步行训练。一旦患者可以下床站立，许多家属就迫不急待的开始搀扶患者进行行走活动，这对患者获得正确的步行能力是非常有害的。这时患者虽可以在搀扶下行走，但因其分离运动尚不充分，且患侧下肢抗重力肌肌力及立位平衡能力尚差，膝关节控制尚不稳定，易出现错误代偿模式，这种错误的代偿模式在不断地活动训练中持续的得到强化、巩固，将来很难使其纠正而学会正确的步行模式。至于何时开始步行训练，需要治疗师或康复医师给出正确的评估、判断。
误区四、异常的运动模式不断得到鼓励。脑卒中患者住院期间常会出现这种情况，当一个完全偏瘫患者患肢开始能抬举的时候，神经科医师和患者都会感到很高兴，认为肌力开始好转了，而不断地鼓励患者抬举活动及单纯训练肌力，殊不知这是由于患者恢复期肌张力开始增高后出现的共同运动模式，这种异常的运动模式需要抑制，而诱导分离运动出现，如果患者异常的共同运动模式不同被鼓励、强化，分离运动就难以引出，最终偏瘫患者出现典型的曼-韦肢位，即上肢屈曲收于胸前，呈典型的挎篮姿势、下肢画圈步态。还有一种情况是患侧手可屈伸抓握时，鼓励患者用力抓握握力器、弹力圈等锻炼手的抓握力量，这可能导致患手最终出现屈曲挛缩，难以伸展，而导致原本可以屈伸抓握的手出现挛缩废用。原因是偏瘫患者患手易出现屈曲痉挛模式，如果康复时过度强化抓握屈曲训练，就会使原本优势的屈肌更加强化、挛缩，手指难以伸展。同样的例子见于肘关节，患侧上肢原本经过训练可以伸展，诱发出上肢分离运动，出院后盲目的进行右上肢的屈曲训练，而导致患侧上肢屈肌痉挛，难以伸展，原有的康复成果丧失，很是可惜。所以患者进行康复训练时一定经过正规的康复医师及治疗师正确指导，以免南辕北辙，越努力离正确的方向越远。
误区五、家属的过度照顾。很多偏瘫患者经过康复训练，已经可以进行吃饭、穿衣、如厕、清洁等一些自理活动，但家属始终不愿让患者自己进行，而是事事代劳，这种过度的照顾会影响患者日常生活能力的自理训练，使患者即使康复，回家后生活也难以自理。
误区六、康复出院后即停止训练。很多患者住院期间经过康复后肢体功能障碍得到一定的恢复，出院后便不再进行功能活动训练，致使关节活动度受限、疼痛，功能倒退。康复锻炼犹如逆水行舟，是一个长期、持续的过程，需要不断地锻炼方能不断地进步，否则非但不能维持，甚至出现倒退。
误区七、长期依赖拐杖或轮椅。患者经过康复训练后早期步行时因平衡功能差，为增加行走稳定性，可短期借助拐杖或轮椅助行，但当随着患者平衡功能的改善，步行稳定性的增加，就要及时的抛弃拐杖和轮椅等辅助工具，否则就会阻碍正常的步行康复。
误区八、忽略吞咽及失语的治疗。很多家属认为患者只要可以走路了、生活能自理了、不需要照顾就可以了。至于吞咽障碍、交流困难就不那么重要了，能用胃管打饭就行了，会不会说话不要紧。其实是没有站在病人的角度考虑。享受美味的食物及与家人、朋友亲密交流是一个人的基本需求。没有哪一个人愿意在饭桌上看着别人享受着美食和高谈阔论而自己只能在角落里默默的看着。很多吞咽障碍和失语症经过康复训练效果是很好的，大部分可以拔掉胃管，实现与家人基本交流，所以要重视吞咽障碍和失语症的治疗，并且要尽早进行，因为同样，越早效果越好。
误区九、脑卒中后遗症期就不需要康复治疗了。很多人认为脑卒中后遗症期恢复空间已经很小，康复意义不大。与早期相比，脑卒中后遗症期康复恢复确实相对较慢，上升空间小，但也可以通过康复训练，维持关节活动度，防止挛缩畸形，维持、巩固原有的康复成果。
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