关于脑卒中
五件你需要知道的事实
FiveImportantFactsaboutCerebralApoplexy
?脑卒中是现代社会三大死因之一，约有五分之一的人死于脑卒中。
?脑卒中致残率极高，发作后约有七成会被致残，最常见的残疾形式是偏瘫、偏盲、口眼歪斜和语言障碍。
?脑卒中最为危险的致病因素分别是高血压、糖尿病、心血管疾病和肥胖，大约有七成脑卒中发病者是高血压患者。
?脑卒中分为缺血型和出血型，缺血型大约占八成，两种脑卒中症状有相似之处，但治疗方法大不相同，准确分型至关重要！
?缺血型脑卒中发生前常有微小的征兆，如能正确处置，可大幅度提高预后质量。
第5期微讲座特约专家介绍
今天我们有幸邀请到王平主任医医院（集团）脑科中心教学秘书为大家提供脑卒中（中风）的相关知识。
王平主任熟练掌握神经内科各种疾病的诊断治疗，专攻锥体外系疾病，如帕金森病、非典型帕金森综合征及其他各种神经变性病，积累了丰富的临床经验，拥有非常大的病员群体，为病人解除病痛、医院的专业知名度做出了自己应有的努力，取得了良好的社会效益。相信王平主任的讲解能使我们从医学层面对脑卒中（中风）的危害和控制，有更加深刻的认识。
一、讲座实录
一、讲座实录
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脑卒中的危害
脑卒中也叫急性脑血管病，中医称之为脑中风。主要分为两大类：一类叫缺血性脑血管病，主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞；另一类为出血性脑血管病，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。因为脑出血的发病率明显降低了，而缺血性脑卒的发病率中占整个脑卒中发病率的70%到80%，所以我们今天主要重点谈谈缺血性脑卒中的相关知识。
缺血性脑卒中是脑血管病变引起的急性的脑功能障碍。脑血管病大约占我国整个疾病谱的1/5，与心脏疾病和恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑卒中有四大特点：?高发病率?高致残率?高死亡率?高复发率我国每年新发的脑卒中患者为万人，每年死于脑卒中的患者为万人，存活的人数大约在万到万。存活的人中大概有70%到80%的人留有不同程度的后遗症，也就是致残。这庞大的人数，增加了社会的医疗负担；对于家庭，病人需要家人的陪护，也增加了家人的经济负担；对病人，降低了病人的生活质量，病人尊严难以维护，病人的生命受到威胁。近些年，脑卒中出现了低龄化的特点。所以，预防脑卒中刻不容缓、势在必行。
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脑卒中的病因
脑卒中的病因，主要包括四个方面：
?你的心脏功能好不好？也就是我们说的心脏动力学。
?血液成分好不好？也就是血液流变学。
?血管条件好不好？也就是有没有动脉粥样硬化？有没有动脉的粥样硬化导致的斑块？有没有血管狭窄等。
?有没有血管外的因素压迫血管导致缺血。例如，有些颈椎病压迫血管导致了一些缺血性血管病的出现。
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脑卒中易得人群
哪些人容易得脑血管病？脑血管疾病的危险因素有三大类。
第一类是不可逆因素。包括四个方面：第一、年龄；第二、性别；第三、种族；第四、遗传因素。
第二类是各种疾病最终会导致脑卒中，也就是急性脑血管病的发生。最常见的顺位是：第一、高血压；其次、糖尿病；第三是各种类型的心脏疾病。包括血粘度的升高、血脂升高及其他慢性疾病都会导致靶器官受损。
第三类是我们的个人因素。肥胖的不爱运动的人、饮食习惯不好（吃东西偏咸过腻）、生活不规律（熬夜）、酗酒以及长期紧张、焦虑、抑郁的人容易导致脑卒中。
这三类危险因素中。第一类是不可逆因素，到目前为止，我们无法干预第一类。第二类，如果有专业的医生给患者制定科学的治疗方案，控制这些疾病，可能会延缓甚至预防脑血管病的发生。也就是说第二类，患者是可以得到大夫帮助的。
第三类，中老年朋友需要记住四句话。
?保持良好的心理状态。开心、释放正能量。尽量减少一些应急反应，因为应急反应的时候会引起肾上腺素的分泌、内分泌的紊乱和血压升高，这使身体处在应急的状态中，最终可能会出现脑卒中或者脑血管病。
?保持良好的作息规律。尽量不熬夜，养成良好的作息习惯。
?饮食尽量低盐少油、减轻体重、戒烟限酒，养成良好的饮食结构习惯。
?适当的体育锻炼。
总结，除了年龄和遗传因素，有高血压、糖尿病以及各类心脏相关疾病，血液成分不良、生活习惯不良、肥胖、饮食不节制、不锻炼身体、吸烟、酗酒以及情绪不良的人容易得脑卒中，也容易得脑血管病。
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脑卒中的症状
出现脑卒中的前兆或者症状怎么办？
建议45岁以上高危人群应该在体检之外加查，双侧颈动脉彩超和经颅多普勒检查，医院都有检查。早一点了解血管情况，少一点悲剧发生时的措手不及。
建议年满50岁有吸烟史的患者可以预防性的服用阿司匹林。另外严格控制各种危险因素。患者可能会出现多种多样的症状，有些症状病人自己能够分辨，有些症状自己很难分辨。
一旦出现一些不缓解的头晕、一过性的单眼的视物模糊；一过性的言语不清，有时候失语；肢体瘫痪、麻木无力；饮水呛咳和吞咽困难等等。还有包括事物出现重影、复视；走路不稳，共济失调甚至摔跤、严重的病人在家中或一些场所突然出现昏迷、偏瘫、呕吐等，遇到这种情况，医院接受紧急处理，不要自己在家中拖延或者自行治疗。
需要提醒的是，一旦有呕吐的情况，一定要让病人侧卧或俯卧，不能仰卧，避免吸入呕吐物导致窒息，可能危及生命。
时间就是大脑，如果发生脑卒中，如果脑卒中发生在3到4.5小时内，医院得到及时的救治，可能会受到良好的效果。
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脑卒中的预防和治疗
随着医疗水平的不断提高，我们治疗的手段也越来越多。我们欣喜的看到，通过医生与患者的共同努力，脑卒中的整体发病率在逐年下降。如果你年龄超过50岁，有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、血脂高等，医院做一次全面的体检，控制危险因素。如果发现颈动脉有斑块、低密度脂蛋白、胆固醇是升高的等等，这些情况都应该用药。
欧美流行阿司匹林加上他汀类的药物用来治疗脑动脉粥样硬化和斑块，被称为一种金标准的治疗。他汀类的药物包括：立普妥、可定、阿乐、舒夫坦等。最近一些文章中大数据显示，这种治疗可以大幅度的降低脑卒中的发病率、推迟发病的年龄。
得了脑卒中，我们也不用紧张和沮丧。现在我们的治疗手段很多。有效的药物包括阿司匹林，他汀类的药物、抗凝药、降纤药和溶栓等等；还有一些其他的治疗，包括脑动脉支架植入（通过动脉插入导管，然后将支架送到狭窄的血管处，把血管打开，就可以挽救一条狭窄的血管，避免脑血管病的发生。）其他的治疗手段像颅内血管的动脉搭桥术、颈内动脉剥脱术等都很有效。
另外，还要结合康复治疗。预防医学、临床医学加上康复医学，三位一体。最终的目的是：第一、挽救生命；第二、最大程度的减少病人的致残程度；第三、让病人重返社会。
未完待续……
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