溶栓百问099急性缺血性脑卒中溶栓后

急性缺血性脑卒中溶栓后是否需要扩容治疗？

答：对一般缺血性脑卒中患者，目前尚无充分RCT支持扩容升压可改善预后。很多急性缺血性脑卒中患者急性期血压升高是由于在血管狭窄基础上，代偿性的血压升高，一旦给予扩容治疗血压反而下降。

Cochrane系统评价（纳入18项RCT）显示，脑卒中后早期血液稀释疗法有降低肺栓塞和下肢深静脉血栓形成的趋势，但对近期或远期病死率及功能结构均无显著影响。所以对一般缺血性脑卒中患者，不推荐常规扩容治疗；对于低血压或脑血流低灌注所致的急性缺血性脑卒中（如分水岭梗死）可考虑扩容治疗，但应注意可能出现脑水肿加重、心功能衰竭等并发症。因此，如果患者本身不存在灌注的问题，同时也没有发现血管狭窄，这类患者血压升高时不建议扩容治疗。

主办单位：

医院

石家庄市神经介入专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会

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