每一个有取有品味的人
都置顶了“急救训练营”
一、概述
脑卒中又称为中风,是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,是引起中老年死亡的主要原因之一。脑卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血,后者则包括脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。大规模的临床试验证实早期干预明显降低病死率并改善预后。
二、急症特点
1.肢体麻木
突发一侧面部或上下肢麻木,严重者可伴有肢体乏力、步态不稳和摔倒。
2.运动和语言障碍
常有一侧肢体偏瘫,伴有吐字不清或不能言语。
3.意识障碍
轻者烦躁不安、意识模糊,严重者可呈昏迷状态。
4.头痛、呕吐
头痛和呕吐多发生在出血性脑卒中患者中,头痛剧烈程度与病情及疾病种类有关,蛛网膜下腔出血头痛最为剧烈,常伴有喷射性呕吐。
5.瞳孔
根据病灶的不同,瞳孔表现可有差异,如瞳孔不等大,则要考虑脑疝形成。脑卒中现场鉴别见表1。
表1脑卒中现场鉴别
出血性卒中
缺血性卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑梗死
脑栓塞
发病年龄
50~60岁
不定
60岁以上
不定
诱因
情绪激动
外伤、体力劳动
无
无
发病情况
活动时
活动时
安静时
不定
头痛、呕吐
有
剧烈
多无
多无
意识障碍
有
不定
多无
多无
偏瘫
有
多无
有
有
脑膜刺激症
少见
明显
无
无
三、应急救护原则
1.能够识别脑卒中的早期迹象,及时呼救紧急医疗服务。
2.对有脑率中症状的患者要安置在一个舒适的位置(半卧或前倾位),要求患者不要活动,如出现呕吐应将头偏向一侧,防止误吸或气道堵塞。尽量减少不必要的搬动。
3.保持通风,如有条件可予吸氧。
4.观察生命体征,尤其是意识呼吸,如出现心跳呼吸停止,应立即进行心肺复苏。
5.暂时禁止患者进食及进水
6.拨打急救电话,医院诊治。
四、注意事项
1.根据以下警告信号,可以很容易确认脑卒中,如面部、手背或腿部,尤其身体一侧突然麻木或无力;头痛伴呕吐;突发意识错乱或说话、理解困哪;突发单眼或双眼视物困难;突发行走困难、眩晕、失去平衡或协调能力;突发无原因严重头痛。
2.早期识别短暂性脑缺血发作很重要,可以做到早期治疗,减少脑卒中风险。
3.倒地的患者,注意是否出现外伤等。
4.搬运患者时应平稳,尽量避免震动,尤其是脑出血者,以免病情加重。
5.急救时最重要的行动:识别脑卒中征兆,注意开始发作时间,快速寻求专家帮忙,意识不清、抽搐、癫痫可能是脑卒中的并发症。
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