病例：男，72岁昨天下午出现左侧肢体无力，持续约2分钟后自行缓解。此后频繁发作。伴有头晕。今天下午3点起发作后不能完全缓解，最严重时左侧肢体不能抬离床面。急诊就诊过程中发作3次。既往：高血压。下肢动脉支架。查体：神志清楚，语言流利，构音障碍，左侧鼻唇沟浅于右侧，左侧肢体肌力4级。CT平扫：左侧基底节区腔梗，双侧皮层下白质低密度。CTA：颅内各大血管未见明显异常。CT灌注：未见明显异常。溶栓前3分，溶栓次日4分。复查CT平扫：右侧桥脑内侧梗死。讨论：频发的刻板的TIA发作，大血管及灌注未见异常，提示为穿支预警综合征。溶栓次日CT显示桥脑内侧梗死，病灶较大，提示多支穿支闭塞。考虑发病机制为动脉粥样硬化血栓形成。
基底动脉分支
脑桥支pontinebranch–为基底动脉至脑桥的细小分支，可以分为三组：
–旁中央动脉paramedianartery每侧4～6支，长约3mm，从基底动脉的背面发出，稍行向外极短距离，便由基底沟两岸进入脑桥。主要供应脑桥核、皮质脑桥束、皮质核束和皮质脊髓束。
–短旋动脉shortcircumferentialartery每侧5～10支，长约50px，绕行后从脑桥腹外侧进入脑桥实质，供应脑桥腹外侧面的一个楔形区。
–长旋动脉longcircumferentialartery每侧1～2支，长50px以上。绕行后至脑桥背面进入脑实质，与小脑下前动脉一起，供应脑桥背盖尾端的大部分，与小脑上动脉一起，供应背盖的头端。
–旁中央动脉闭塞的症状：
脑桥基底内侧综合征（foville综合征）：同侧展神经麻痹（展神经根受累），对侧肢体偏瘫（椎体束受累）。侧视麻痹，又称眼球联合运动麻痹（皮质下侧视中枢，位于皮质核束受累）对侧偏身感觉障碍少见。
对照本病头CT梗死特点考虑脑桥旁正中动脉部分闭塞
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