近日，医院三例与时间赛跑的脑血管病急诊溶栓救治工作取得成功，二例已痊愈出院，一例病情平稳，家属对治疗效果均十分满意。
5月31日上午10：07分，82岁的王奶奶突发言语不利、右侧肢体无力被家人急送至医院急诊科，通过会诊马上收住神经内科，核磁共振示：右侧岛叶急性脑梗塞，右侧颈内动脉，大脑中动脉栓子形成。于11点33分给予阿替普酶溶栓治疗，第二天复查，双侧下肢肌力恢复正常，言语不利较前明显好转，给予氯吡格雷口服抗血小板聚集，辛伐他汀降血脂，静滴活血药物改善脑供血，住院治疗8天后，患者病情稳定，带药出院，出院时患者双下肢肌力正常，言语不利较前明显好转。
6月12日11:29分，茅坪乡72岁的男性患者向某突发右侧肢体乏力、言语不利在急诊科初步考虑为脑卒中，立即启动脑卒中绿色通道，紧急完善头部及血液检查，通知神经内科溶栓小组，经过前期积极准备及检验科、放射科，住院处等科室的积极协助，45分钟内完成溶栓前检查，12点30静脉输入阿替普酶溶栓治疗，溶栓治疗3小时后肌力开始慢慢回复，随后收住重症医学科，24小时后转神经科继续治疗。6月27日向某出院，出院时言语流利，行走平稳，右手能持筷子吃饭，基本恢复正常。
6月24日11时20分，神经科又接诊了一位年轻的女性卒中患者，只有42岁的刘某发病1个小时后入院。入院时刘某神志嗜睡状，言语不利，吐词不清楚，左侧肢体偏瘫，不能抬离床面，入院40分钟内完成各项急诊检查，诊断为“右侧基底节区脑梗塞”，患者发病时间短，在溶栓时间窗内，抽血结果无异常，可行溶栓治疗，于12点10分予以阿替普酶45mg静脉溶栓治疗，溶栓治疗后立即转入重症监护室密切观察。
刘某溶栓治疗3小时后言语流利，吐词清楚，左侧肢体肌力恢复明显，能抬离床面，且能抵抗阻力，目前患者能自行下床行走，言语流利。
刘某50分钟内完成从就诊到溶栓的所有流程，在急诊科、检验科、核磁科，收费处、住院处等多个科室的共同努力下，医院脑卒中溶栓绿色通道流程得到不断优化，静脉溶栓时间不断缩短。
主管医疗的副院长、神经科专家彭涌提醒广大患者：患了脑卒中，许多人得不到及时救治，医院不具备快速应急机制和救治技术。病人家属在卒中急救时不仅要快、而且要准。因此请大家牢记：发病后3小时内，是抢救脑卒中的黄金治疗时间，应医院进行抢救。千万不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等想法，这会导致延误治疗。
科普：
什么是溶栓治疗？
静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。
溶栓的最佳时机是什么？
溶栓最佳时间为发病后3小时内，最长不超过4.5小时。一般来说，溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗，但如果错过了这个“时间窗”，就只能选择其他的药物治疗。
为了争取溶栓“时间窗”，患者就医有绿色通道吗？
绿色通道的建立需要多方面的配合。比如家属在拨打时，应该准确告知患者的情况，以便医护人员争抢治疗的良机。
患者如何尽早识别自己患了脑卒中？
脑卒中很容易与其他疾病混淆，我们可以通过“FAST”判断法，尽早识别自己或家人是否患有卒中。F代表face，即观察鼻唇沟是否对称，嘴角是否歪斜；A代表arm，看双侧手臂有没有力气；S代表speech，是否存在言语表达或理解困难，或言语不清；T代表time，即需要第一时间就诊。
“快速识别脑梗症状的口诀是‘言语含糊嘴角歪，医院’
常见的溶栓药物有哪些？
目前国际上最认可的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），它被认为是急性缺血性卒中的治疗基石。而由于经济条件等限制，国内部分地区也会用尿激酶代替。但尿激酶的安全性和有效性还需要更多的证据予以支持。
溶栓前有哪些必要的检查？
首先患者需要进行CT平扫，帮助快速区分缺血性（即脑梗）和出血性（即脑出血）脑卒中。其次是实验室检查，包括血小板、血糖、及其他凝血功能指标等。
哪些患者不适合溶栓治疗？
溶栓治疗有一系列的排除标准，比如近期动过大手术、或有过脑出血病史的患者，溶栓的出血风险就会增加。当然，这些禁忌症随着医学的进步发展不断被挑战，举个例子来说，我们之前认为溶栓的适宜年龄为18-80岁，但目前不少研究也拿出了80岁以上患者溶栓成功的证据。所以这需要专业的医生根据患者的情况进行判断。
远离脑卒中，预防是关键
对病因的一级预防重点是控制高血压和改变人群不健康的行为生活方式。包括：高血压患者按时服用降压药物；控制总热能摄入，保持正常体重；控制血糖血脂；戒烟；生活规律化，防止情绪波动；力争避免严重的咳嗽，防止大便秘结；膳食平衡，饮食清淡有节制；保持一定量的运动；注意气象因素的影响，冬季注意防寒保暖，夏季及时补充水分。
脑卒中发作该怎么做？
在等待救护车到来时，不要搬动患者，尤其不能摇晃其头部；尽量让患者平卧(头部偏侧)，解开其衣领，保持呼吸道通畅；有假牙者应取出。要强调的是，送院前吃任何药(包括降压药)，只会增加死亡风险，因为容易导致误吸，引起患者窒息。因此，不要给中风患者喂药和喂水。一部分病人在脑卒中发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓。一旦发生脑卒中，应积极开展临床治疗，以及早期和恢复期康复，以防止病情加重，预防器官或系统因伤病所致的残疾和功能障碍。疾病后造成的残疾，应积极开展功能康复，同时避免原发病的复发。
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