医生，脑卒中后可以服用三七吗？
说实话，在脑卒中领域，对于中药使用的经验只限于经验，没有特别系统的知识。本着学习的态度，参考了一些资料，和大家探讨一下。
三七
三七为五加科植物三七的干燥根和根茎。主要产于云南、广西、四川等地。云南文山历史悠久、产量大、质量好，习称“文三七”、“田七”，为著名的道地药材。
三七药用首载于元朝杨清叟的《仙传外科方集》，距今已有多年。在数百年的临床应用中，三七被认定为“外伤科的圣药、止血之神药、理血之妙品”。《本草纲目拾遗》中首次记载了三七的补益作用，指出“三七颇类人参，人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等……”
三七是一味典型的生熟异用的中药，传统中医及民间对三七均有“生撵熟补”之说，即认为生三七化瘀止血、消肿止痛力强，大凡瘀血性出血、跌打损伤、瘀肿疼痛皆宜。熟三七止血化瘀作用较弱，偏于补虚强壮，多用于虚损劳伤，气血不足者。
不同的炮制方法有不同的药效
1
三七：取原药材，除去杂质，用时捣碎
2
三七粉：取三七，洗净，干燥，碾细粉
3
熟三七：取净三七打碎，分开大小块，用食用油炸至表面棕黄色，取出，沥出油，研细粉
4
三七片：取三七，洗净，蒸透，取出，及时切片，干燥
在一些动物实验中，也显示了生三七可以缩短出血的时间，小样本的临床实验也有显示可以加快血肿的消散。似乎生三七对于出血性的疾病更好一些，也有一些基础研究显示，三七对于改善微循环和改善缺血再灌注损伤有作用。
但是三七用于人体的、临床的大样本的、多中心的、双盲的临床实验却找不到。这个对于三七的疗效怎么样就缺乏最有效的证据了。
但这也可能和中药的特性有关——不是一种成份起作用，不同地区不同时期的收获药物，以及不同炮制方法，成份都不一致。
中医也侧重于个体化的用药，用药讲究君臣佐使，中医理论也不一样，很难用西医药式的统一的临床试验来判断一种药物的疗效。
注
意
事
项
对于卒中来说，年有人在JAMA上发表文章总结了美国25年的数据，显示美国卒中的发病率是逐渐下降的，这个和他们的治病理念的进步以及改善生活方式等有很大的关系。
而对于中国，我们的数据却是卒中的发病率平均每年以8.7%的速度在增长！中国人比美国人吃中药多，用保健品多，但效果似乎没有看出来。
我们很多人对于慢性疾病，甚至肿瘤等更依赖于中药，很多时候都是听隔壁邻居说，比如某某中药吃了效果很好，定期吊某某盐水可以预防卒中，一直吃阿司匹林对胃不好，所以要吃一段时间停一段时间，他汀类的对肝伤的不能吃，高血压药吃的时间长副作用很大……
盲从不懂医术的大妈大伯的话，而不听从医生的专业建议，造成了中国人的卒中预防治疗的达标率大打折扣。对于中药，正规的使用肯定是可以的，但决不能废弃了已被证明有效的治疗方式。
文/神经内科金海峰管阳太
图片来自网络
专家介绍
管阳太，博士，主任医师，教授，博士生及博士后导师，医院神经内科主任。擅长脑血管病、脱髓鞘性神经病、周围神经病的诊治。
特需门诊：周一上午：仁济东院周四上午：仁济西院
——上海医院官方——
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