脑卒中早期康复的意义及时机选择

脑卒中早期康复的意义及时机选择

一、我国脑卒中现状

脑卒中是常见病多发病，以发病率高、死亡率、致残率高为特点，是第一位的致残因素。中国脑卒中发病率大约为2％，高于欧美，与日本相近。由于我国人口基数大，每年新发卒中患者约为万，我国现存卒中患者约为万～万，约40％的患者会遗留有中度功能障碍，15％～-30％的患者会留下严重的残疾。约70％-80％的脑卒中患者有不同程度的劳动力丧失，由于残疾而不能独立生活。

二：脑卒中早期康复治疗的意义

在对卒中患者的早期认识中，卧床可能是比较安全的，可以减少病情进展的机会，为免加重病情而不适宜进行康复训练。近年来的研究表明，早期康复是安全的可以明显提高卒中患者的预后，明显减少肩手综合征、肩关节半脱位、肩痛、失用综合征、误用综合征、异位骨化、孪缩以及深静脉血栓等并发症，提高偏瘫肢体的运动功能。改善独立生活能力，提高生活质量。同时，早期康复能够促进由脑卒中引起的各种障碍的康复，如吞咽困难，失语，认知障碍等。总之，早期康复介入可以明显改善患者康复结局，缩短康复周期，使患者早日回归家庭或社会;同时，早期康复的介入也减轻了家庭经济负担，节约了社会资源。

早期康复包括肢体摆放、关节活动范围被动训练、早期坐位训练、健侧肌力增强训练、呼吸训练、主动关节活动训练、坐位耐力训练、翻身、坐起、进食、言语、心理训练等。

三：康复治疗理论基础

尽管目前神经康复的基本原理尚不十分清晰，神经可塑性和功能重组理论是目前普遍被接受的神经康复理论，从神经可塑性和功能重组角度出发，脑损伤后产生的炎性反应具有神经毒性，加重脑损伤、阻碍神经重塑。这些方面将阻碍脑损伤的恢复，降低康复效果。早期康复可能降低或解除这种远隔抑制机制，减轻炎性反应，从而加速康复进程，提高康复疗效。

四：脑卒中的康复时机

一般认为脑卒中发病后尽早康复。卒中后早期进行康复训练是较为适合的，如果条件允许，病情平稳后24小时即可进行康复。关于卒中后康复的时机与国外报道相近，我国的研究更注重个体化原则。早期康复不但要尽早介入，而且要持续一段时间，给予一定强度。

卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能加速康复进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。脑卒中早期的康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存治疗具有十分重要的意义。

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