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汤大爷今年70岁了，患有高血压，平素身体无任何不适感。来我院当天，早晨起床后出现言语不清，口角歪斜，右侧肢体无力，不能行走，家人紧急将其送到我院急诊，医生经过检查后判断汤大爷是患了脑梗死，医院很及时，具有静脉溶栓及动脉取栓的适应症，遂联系我院神经内一科主任尹琳。
尹琳获知这一情况后马上联系病房及介入手术室，开通绿色通道，使得汤大爷在第一时间接受了静脉溶栓治疗，为后续治疗打下了良好基础，同时积极准备动脉内取栓治疗。经过脑血管造影检查，发现汤大爷的左侧颈内动脉完全闭塞，这也正是脑梗死的病变血管。“赶紧取栓”，时间就是生命，随着尹琳的一声令下，手术室的医生护士们紧张而有序的忙碌起来，大家分工合作。
在尹琳的带领下，终于在汤大爷发病6小时内用取栓专用支架系统从动脉血管内取出来一块血栓。正当大家为手术成功而感到高兴时，复查造影发现刚才取出血栓的颈内动脉通畅不理想，并且有重度狭窄，更严重的是，这根血管远端的大脑中动脉也完全闭塞了，也就是说如果远端这根血管不开通，即便近端血管的血栓取出去，脑供血改善也不会很理想，那么脑梗死恢复就可能不好，后遗症会很重。怎么办？因为脑血管很薄很细，又完全闭塞，反复手术操作，加之脑梗死后更容易出现脑出血，如果继续取栓，手术难度增大了很多，风险也随之升高，并且介入手术医生都要穿一身厚重的“铅衣”，持续遭受X线直接辐射，手术时间长会非常疲惫；如果不取栓，那汤大爷可能会留下严重后遗症。
“继续取栓”，同样，还是尹琳下达命令，为了让患者有最好的恢复效果，手术再难再累也要做，大家没有片刻喘息时间，继续紧张忙碌着。功夫不负有心人，终于在两处闭塞处各取出大块的血栓，并且为了防止颈内动脉狭窄处再闭塞，尹琳使用球囊将血管扩张至接近正常水平，造影可见原来闭塞的血管已经有很多血流供应大脑了，手术很成功。而汤大爷呢，整个手术过程中没有说过一句痛苦、不舒服的话，反而间断的睡了好几觉，说话也清楚多了，瘫痪的手脚都可以抬起来了，目前正在进一步恢复中。
取栓前脑血管造影检查
取栓后脑血管造影检查
脑梗死在全球范围内均是高发病率、高致残率及高死亡率的一种常见病，多发病，严重影响人类的生命健康。大动脉闭塞的脑梗死病人脑细胞死亡速度是以“秒”计算的，可见“时间就是大脑”、“时间就是生命”绝非危言耸听，故而脑梗死后超急性期治疗至关重要。经过一系列大量严格的临床实验，年美国AHA/ASA颁布的《急性脑梗死早期治疗指南》强调脑梗死发病4.5小时内静脉溶栓治疗有效，是“金标准”，通过静脉溶栓，挽救了许多脑梗死病人的生命，并明显改善预后。但因静脉溶栓有严格的时间窗限制等，故也有诸多局限性，比如到达急诊的患者只有大约6.4%的人符合静脉溶栓指征，而静脉溶栓对大血管闭塞的再通率平均也只有大约20%。那么对于超时间窗，不适合静脉溶栓及静脉溶栓效果不好的大部分患者该怎么办？年至年全球范围内进行的一系列多中心研究一致证实，血管内介入联合标准药物（静脉溶栓或按指南药物治疗）在治疗大动脉闭塞所致急性卒中的临床预后方面均优于标准药物治疗；对于大动脉闭塞所致急性脑梗死患者，应该给予使用可回收支架的机械取栓治疗；血管内介入治疗有望成为治疗大血管闭塞所致急性脑梗死的“金标准”。故年“美国AHA/ASA急性缺血性卒中血管内治疗指南更新”及“急性缺血性卒中血管内治疗中国指南”均推荐：发病6小时内的大动脉闭塞性小梗死核心的脑梗死患者应该给予使用可回收支架的机械取栓治疗。
我院神经内科是中国高级卒中中心及大连市缺血性脑卒中诊疗基地，开展神经介入诊疗技术已有十五六年了，神经介入诊疗技术在年即获得“辽宁省重点专科建设项目”称号。通过神经介入技术累计诊治脑出血、脑梗死、脑动脉狭窄、脑动脉瘤及动静脉畸形等各种脑血管病病人数千例，经验十分丰富。脑梗死超急性期静脉溶栓及动脉取栓治疗已经成为神经内科独具优势的常规项目。并且在院领导、医务部及相关科室的大力支持下，完善和制定了一套完备的救治流程，争取做到分秒必争，和患者共同与疾病做斗争，尽科室最大努力，让患者得到最好的治疗，更好的恢复效果。
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