治疗白癜风的费用 http://m.39.net/pf/a_4492992.html一、脑卒中后进食困难
进食困难是脑卒中后的常见问题，脑卒中后进食困难的发生率达到36％～84％。汪婷等[1]对脑卒中患者采用简易进食观察量表—Ⅱ(MEOF—II)的调查发现，最常见的进食困难是“获取餐具里的食物”，其次是“从餐具中将食物拿起然后放入口中”、“吃掉3/4以上的食物”以及“坐的姿势”。脑卒中患者长期进食困难导致食物摄入量的不足，进而出现体重下降、营养不良，甚至产生巨大的心理压力，是影响患者生命质量的主要因素之一。张露等[2]对脑卒中患者采用MNA—SF评估营养情况，结果显示61.3％存在营养不良及潜在营养不良。
二、脑卒中进食困难的主要因素
脑卒中后由于神经功能缺损的部位、大小、性质的不同，可出现偏盲、偏瘫、构音障碍、吞咽障碍等问题，使脑卒中患者进食受到多种因素的影响[3]。
*摄食障碍：保持良好坐姿困难、上肢运动控制障碍、无法掌握坐位平衡和肢体瘫痪，都可导致脑卒中患者不能自行准备和摄取食物。
*咀嚼、吞咽障碍及言语沟通障碍：脑卒中后神经功能的损伤会使患者在咀嚼、吞咽及言语沟通方面存在问题，出现咀嚼无力、吞咽障碍和无法顺利地表达对食物的偏好、饥饿感及饱胀感。
*疲劳与抑郁：脑卒中后疲劳在脑卒中患者中很常见，发生率可达30％～78％。脑卒中后疲劳的主要表现是活动中出现的体力不足，休息后一般不能缓解。
*食欲下降：脑卒中患者食欲下降的原因是疾病本身会对脑卒中患者的味觉和触觉产生一定影响，从而使食物对患者的味觉和触觉感受下降，引起食欲下降。
三、脑卒中后经口进食困难护理最佳证据总结
张秀英等[4]人发表的“脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结”一文中采用循证的方法总结了脑卒中后经口进食困难的护理措施的最佳证据，内容如下。
(1)所有脑卒中患者进食食物或液体前进行吞咽障碍筛查,(B级推荐)。标准吞咽功能评估(SSA)是敏感的吞咽功能评估工具。(A级推荐)
(2)进行进食困难筛查和护理干预的护理人员应接受专业的培训。(B级推荐)
(3)如果执行任务/活动的其他方法不可用或无法学会,或处于患者安全的考虑,可使用适应性和辅助性进食设备以提高安全性和功能。(B级推荐)
(4)可采取不同的补偿措施进行进食困难患者的进食管理,方法的选择应由医生、言语治疗师、患者及照顾者的共同决定。(B级推荐)
(5)对食物调整的患者,护理人员应咨询营养师以确保营养的充足,同时应咨询患者或照顾者以确保调整的饮食具有吸引力。(A级推荐)
(6)吞咽困难的患者应保持良好的口腔卫生,以促进口腔健康和舒适。(B级推荐)
(7)对护理人员、患者及家属进行吞咽困难患者口服药物管理和药物粉碎的教育和培训。(A级推荐)
(8)应允许患者在可能的情况下自己进食,对需要援助的患者,应由受过喂食技巧培训的人员采用低风险的喂食策略进行喂食。(B级推荐)
(9)护理人员或照顾者应根据患者的独立进食能力和疾病情况进行个体化的进食干预且照顾者应能敏感的感知患者的进食辅助需求并展现出积极的态度和耐心。(A级推荐)
(10)护理人员可监测并记录进食困难患者的进食情况,包括食物的调整,经口进食量等。(B级推荐）
（言曦）
参考文献
[1]汪婷,蒋红,王君俏,等.脑卒中患者进食困难的现况调查[J].中国实用护理杂志,,32(8):-.
[2]张露,蒋红,张秀英,等.急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究[J].护理研究,,31(31):-.
[3]汪婷,蒋红,王君俏,等.脑卒中患者进食困难研究进展[J].护理学杂志,,29(23):83-86.
[4]张秀英,蒋红,徐雲,等.脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结[J].护士进修杂志,,32(17):-.
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