治白癜风武汉哪家医院好 http://m.39.net/pf/a_4618894.html受新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的影响，很多疼痛治疗中心已停止服务。为保护患者和工作人员免受新冠病毒的感染，并将资源分配给最迫切的需求，医护人员将改变他们的护理模式。在二级和三级中心，选择性、常规和非紧急医疗工作已被暂停；而在初次保健中，患者被要求远离或保持“社交距离”；在院所和临终关怀机构已经引入严格的隔离方案。在COVID-19大流行之前，远程医疗和电子健康(eHealth)正在逐步开发和测试，许多研究侧重于经验教训和数字化解决方案中的困难。但是，在远离医护人员的地方治疗非紧急和长期病患已成为当务之急。远程医疗被用于呼吸窘迫患者进入急诊室的流程；以多种方式引入视频咨询；社交媒体可使人们找到可信赖的资源，消除错误信息并提供心理急救。疼痛治疗中心面临通过不同模式提供面对面服务的挑战。ChristopherEccleston等人考虑了4个相关因素以帮助医护人员照顾慢性疼痛患者：(1)新冠肺炎对疼痛患者的公共健康影响；(2)在本次大流行未知期间对这些患者不进行治疗的后果；(3)远程评估和管理的选择；(4)支持远程治疗的临床证据。最后，他们为那些试图利用技术快速过渡到远程护理的人提供指导，并讨论疼痛治疗中心未来的经验教训。表1总结了常用的定义和术语。内容
1.公共卫生方面
疼痛的预防和控制，特别是慢性疼痛，将不可避免地受到COVID-19的影响。医疗资源的转移分为计划性(如取消择期手术和门诊)和非计划性(如恐慌性购买和行动受限导致的药品短缺)。大流行对疼痛的影响在人群间和人群内差异分布取决于人口特征(大流行决定因素)，包括年龄、人口密度、社会经济地位、吸烟率、慢性病发病率、诊断的可用性和获得医疗保健的机会。其中年龄较大、社会经济地位、吸烟率、慢性疾病合并症以及获得医疗保健机会与慢性疼痛患病率和负担相关。较高疼痛负担的人群更容易感染COVID-19，他们获得医疗服务受到更大的干扰，以及突然改变的医疗保健导致更糟糕的后果。此外，一些高危人群也很难获得远程医疗的技术。慢性疼痛的预防取决于急性疼痛的最佳治疗和对慢性疼痛风险的早期认识。急性疼痛包括创伤性疼痛和与治疗性疼痛。隔离措施将直接影响人们遭受伤害的数量和类型。随着卫生系统转向应对大流行，外科手术的数量和类型正在发生变化。在全球健康大流行中，慢性疼痛发病率和死亡率的危险因素将被放大。2.不治疗慢性疼痛慢性疼痛的高患病率可能使我们习惯于痛苦，并将其认为是微不足道的小事。当慢性疼痛患者拒绝评估和治疗时，病情会显著恶化。以残疾生活年限衡量时，慢性疼痛患者的全球发病率最高。等待评估的人经常报告严重的疼痛干扰他们的行动能力；严重的疼痛与抑郁症(50%)和自杀念头(34.6%)有关。等待评估超过6个月的人体验到生活质量的恶化，疼痛和抑郁的加重。不恰当的治疗进一步加剧因治疗不足而造成的伤害。在许多国家，特别是美国和加拿大，慢性疼痛的管理是在阿片类药物供过于求和过度使用的情况下进行的。鉴于目前尚不清楚预防阿片类药物危害的最佳方法，因此，疼痛专家推荐疼痛药物是很常见的。不治疗慢性疼痛将在短期和长期内给个人、医疗系统和医护人员造成影响，其需求量、严重性和复杂性将会增加。3.远程评估和治疗为了满足慢性疼痛患者的需求，应首先考虑普遍和廉价的技术，如电话。远程医疗，包括电话咨询、短信和视频会议，在世界范围内广泛使用，并且与传统护理大体相似。依靠于患者报告的临床评估可以远程进行。手机可用于评估图像。另外，许多地方的eHealth记录系统已经允许电子管理。一些基于网络的系统已经针对疼痛患者进行了优化，如美国的CHOIR9系统、欧洲的PAINOUT系统。这些系统使临床医生在预约前审查治疗方案；在访问前远程使用跨学科评估，支持历史记录和访谈。甚至可以虚拟检查身体。虽然远程健康缺乏实际操作的体检，但经过修改虚拟检查可能启动初始治疗计划。使用不同的途径(如互联网、电子邮件、电脑和手机)提供疼痛自我管理。大多数研究
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