心理护理:
由于卒中后吞咽障碍者多数同时存在肢体瘫痪和语言功能障碍，表达能力差，易出现烦躁、易怒、情绪抑郁、厌世绝望，甚至拒食。因此，护理人员要记住不同患者的不同特点，通过细致的观察判断其不同的饮食要求。同时应根据其性格特点、受教育程度、情绪变化等，有的放矢地进行心理疏导，给予支持和关怀，解除其思想顾虑，使其建立生存勇气，增强信心，积极主动配合饮食护理。在患者进食的过程中，护理人员要运用巧妙的语言积极暗示患者，增强其安全感。对于病情稳定的患者，提倡集体进食，以减少或消除孤独感。
喂饲护理
（1）饮食环境和状态:
创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜，空气清新，无呕吐物及排泄物，无便器和治疗车等。让患者在安静的状态下进食，并且精力集中，进餐时不要和人谈话，以免分散注意力，影响吞咽。对于刚清醒患者，其味觉和吞咽反射都很迟钝，因此，护理人员要给患者适当刺激，使其在觉醒的状态下进食。工作人员或家属在喂饭前应洗净双手，喂食勿过快，每次将食物放在舌面上要用汤勺压一下，促进舌的运动，等待患者吞咽完毕，再喂食下一口。一些口唇不能紧闭，颊肌收缩无力的患者，护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近，以利于食物的下咽。
（2）进食体位:
患者进食的体位要舒适，脑卒中患者因咳嗽，吞咽反射低下，若采取平卧位或侧卧位宜使腹腔内脏器上移，对胃造成挤压。因此，在实际操作中，因人而异，予以调整。通常采取的体位是，30°仰卧、颈前倾的姿势。这种体位可以通过食物的重力作用利于下咽。但是对于咽期障碍严重的患者则易采取坐位下进食，具体体位为坐位，头稍前倾45°，或将头部转向偏瘫侧80°，使患侧通道阻塞，健侧咽部变大便于食物从健侧进入食管，以防误咽。
（3）食物的选择:
根据患者的身高，体重，活动量及病情不同选择合适的膳食，保证摄入足量的热量和营养素，食物形态应根据吞咽困难的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择。磨烂食物最易吞咽，正常食物最难。糊最不易吸入气管，稀液最易。所以通常给脑卒中病人进食的程序依次为：磨烂食物加糊，剁碎食物加浓液，最后是正常食物与稀液。吞咽障碍患者的食物应以半流质为主，食物的种类以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。应选择有适当粘性，不易松散，通过食道时容易变形且不易在黏膜上残留的食物。给合理营养搭配及适当的烹饪和精心制作，使食物色香味俱全，同时注意保留纤维素，每次摄食入口量约5ml，固体食物应切成小块，餐具选择薄而小的长柄勺为宜，脑卒中急性期易并发应激性溃疡，因此应避免过热、过硬、刺激性强的食物。同时要深入了解患者的社会背景、家庭经济状况，尽量将食物制作得适合患者的口味，让患者有良好的进餐感觉，以满足其饮食需要，促进患者康复。
进食的协助:
协助患者将食物放在口腔健侧，放入食团后可将匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽。嘱反复吞咽数次，确认完全咽下后再喂进第2口。在进食过程中，适当给患者喝一点白开水，一般不用吸管，以免液体误入气管。喂食时要有足够的细心和耐心，勿催促患者，喂食后予温水漱口或消毒棉球擦拭以清除口腔内食物残渣，防止口腔感染。
康复训练：
（1）早期吞咽功能训练
对神志清、无精神障碍的卒中患者，由康复师进行吞咽功能训练包括口颊部、舌部的主被动运动、口腔感知觉刺激、咽部冷刺激空吞咽、屏气一发声运动等基础训练后，开始摄食训练。训练一般由专业康复治疗师进行，20min/次，2次/d。
（2)鼓励患者自己进食
对患者过度的保护易使其产生过度依赖、行为退缩和感情脆弱，同时易产生自卑感，妨碍生活自理能力的恢复。在患者的生命体征稳定、病情允许的情况下，鼓励其完成力所能及的活动，尽量独立进食，有利于患者自理能力的提高，防止废用性肌萎缩，同时可增强患者的自信心，最大限度地提高生存质量。
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