卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因。卒中不仅带来每年万的患者死亡,每年还有新发生脑中风病人达万。据《中国心血管病年报》,年~年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。
经常被问到的脑卒中问题
问题一:“医生,脑袋里血管出事了?”
解答:如果大脑像农田,脑血管就像在灌溉农田的水道。
如果水道堵了,农田就缺水机就要旱死,这就是缺血性脑卒中,就是“脑梗”;
如果水道溢出来,农田就被水淹没了,这既是“脑出血”,就是出血性脑卒中。
当农田缺水了,我们要用的方法是把水道打通、要灌溉;
但是,如果农田不是缺水,是已经“涝”了,我们就得首先排涝!
缺血性的、出血性的脑卒中是两种完全不同的病,要用的治疗方案完全不同!
问题二:“医生,我都手术做好了,为啥还要我天天吃药?”
解答:手术是针对这次发病的一段血管。但是你是不是只有那一段血管有问题?别的血管都是好的?
其实发生了脑卒中的患者,很多脑部的血管,甚至包括心脏的这些大血管,这么多年下来都发生已经发生了动脉粥样硬化,这些血管都是“有问题的血管”。这么多血管,能换吗?这次手术针对一段最严重出了事的血管,你不吃药不控制,你能保证你其他的血管以后不出事吗?我们要把未来其他血管出大事的风险控制住,让血管不要再出事了。
预防比抢救更重要
缺血性卒中是非常危险的疾病,往往发病很急,即便及时抢救也可能造成死亡,或可能造成大脑卒中发病部位对应的肢体残疾。因此,如何积极预防缺血性卒中的发生就尤为重要。
远离脑卒中的高危因素
高血压患者、高血脂患者、吸烟人群都要明确这些都是脑卒中的高危因素,目前,在卒中管理中“血压、血脂、抗凝”三大治疗方向上,最大短板依旧是血脂管理。这里要提醒广大卒中患者谨记,卒中是可以预防的,他汀是预防缺血性卒中的最有效药物手段;卒中患者必须遵照医嘱,坚持药物治疗,保证治疗的规范性。
脑血管外科手术不好做
“人大脑里的血管,和身上血管还不一样,脑血管的血管壁非常薄的,只有那么几毫米;大脑血管,还有一个问题是形状问题,脑血管和心脏血管以及外周血管不一样,是非常迂回复杂的;这也就是说我们脑血管外科的手术做起来很不容易的原因,要到达发病血管就不容易、手术在那么薄的脑血管壁上,也很不容易,”缪中荣教授说起,“大脑就是人的总司令部,脑外科的手术就像在在钢丝上舞蹈,我经常和我们的医生说,就算你已经做过台同样的手术,你也要如临大敌、如履薄冰地全力去做你的下一台手术。每一台手术,都是不一样的。只要手术一开始,你就要随时应对突发情况。”
他汀是预防缺血性卒中最有效药物
在我国目前超过万的现存卒中患者中,约70%为缺血性卒中,缺血性卒中的重要危险因素之一就是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)。
缪中荣教授指出,目前,他汀是预防缺血性卒中最有效的药物,就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。
一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明阿托伐他汀可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。
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