觉醒型脑卒中能溶栓吗？
答：觉醒型脑卒中患者发病时间不确切，如按国际惯例将“最后看上去正常”时间（通常是其开始睡觉的时间）作为脑卒中发病时间，则常被排除于溶栓治疗之外。诸多研究表明，清晨是缺血性脑卒中发病高峰时间，故有推测认为，觉醒型脑卒中患者中可能有许多患者症状发生在接近觉醒时。故及时溶栓治疗仍有获益可能。
目前，仅少数研究将觉醒型脑卒中患者纳入溶栓治疗范围内。虽然少部分研究认为“觉醒型脑卒中”经药物溶栓治疗后神经功能得以显著改善，但多数研究指出：觉醒型脑卒中患者可能无法耐受溶栓治疗（出血转化机会明显增高）。
随着影像学技术的飞速发展，近年来开始逐渐强调建立神经影像指导的、基于脑组织缺血后病理生理改变的组织时间窗代替旧有的时间窗概念，以评估缺血事件发生后缺血半暗带存在与否及其大小和持续时间，从而指导溶栓治疗。因此，部分觉醒型脑卒中患者经过严格的神经影像评估后仍然可以实施静脉或动脉溶栓治疗，从而获得改善预后的机会。
主办单位：医院石家庄市神经介入专业委员会石家庄市中医药学会脑病专业委员会
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