JAMANeurol急性缺血性卒中溶

重要性：脑微出血（CMBS）已被确立为脑出血一个独立的预测因子。在静脉溶栓治疗（IVT）急性缺血性脑卒中患者（AIS）中，CMB与症状性颅内出血（sICH）的风险的潜在相关性的研究数据是相互矛盾。目的：探讨CMB（IVT前MRI显示10CMBS）与IVT的AIS患者继发性颅内出血的风险的相关性。数据源：搜索MEDLINE和Scopus数据库确定符合条件的研究。没有语言或其他限制。文献检索于年10月7日进行。该荟萃分析采用了系统综述和荟萃分析（PRISMA）优先申报项目的指导方针，根据流行病学观察性研究的Meta分析进行书写（MOOSE）。研究的选择：合格的前瞻性研究报道AIS患者IVT前行MRI检查CMB。数据提取与合成：提取AIS患者IVT预治疗前MRI检查不同CMB患者sICH的发生率，0CMBS组（CMB缺失），1个或更多的CMBS（CMB存在），1至10的CMB（低到中度的CMB的负担），和超过10CMB（CMB负担）。在提供完整患者信息集的纳入的研究中，进行单独患者数据的荟萃分析。主要成果和措施：基于欧洲急性卒中协作研究II定义症状性脑出血（任何颅内出血与NHISS恶化≥4）。结果：纳入了9项研究，包括例AIS患者。与不存在CMB的患者相比，存在CMB的患者溶栓后继发性颅内出血的风险升高（RR，2.6；95%CI，1.21-4.61；）。与0到10个CMB（RR，12.10；95%CI，4.6-.57）或1-10CMB（RR，7.01；95%CI，.20-15.8）相比，高CMB负担（10CMBS）的AIS患者IVT后sICH风险升高。在个体患者数据的荟萃分析中，校正潜在因素前（未校正OR，1.06；95%CI，7.12-15.44；）后（校正OR，18.17；95%CI，2.9-18.22；），CMB负担与sICH可能性增加相关。结论与相关性：治疗前MRI显示的CMB存在和CMB的负担与AIS患者进行IVT治疗发生sICH独立相关。CMB高负担可能包括在AIS患者IVT预测sICH个人风险分层评分。原始出处：TsivgoulisG,ZandR，etal.RiskofSymptomaticIntracerebralHemorrhageAfterIntravenousThrombolysisinPatientsWithAcuteIschemicStrokeandHighCerebralMicrobleedBurden:AMeta-analysis.JAMANeurol.Jun1

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