脑卒中患者的家庭康复指导

脑卒中患者的家庭康复指导

中风，又叫「脑卒中」或「急性脑血管疾病」，是由于脑部血管破裂或堵塞引起的脑神经功能损伤。这种疾病多在中老年身上突然发作，死亡或留下后遗症的几率很高。脑卒中病人经过早期、规范、科学康复后，有约60%的患者在第1年末可达到日常生活自理，仅5%需要全部帮助。

医院康复科，对脑卒中的康复治疗经过多年的实践和总结，形成了独特的四步三阶梯康复理念和治疗模式，特别重视对患者出院后家庭的指导，保证了治疗的持续和疗效的提高。脑卒中患者出院后，家庭需要给予充分的理解和支持，帮助他最大程度地恢复生活功能。同时。预防再次中风的发生也尤为重要。我们具体为患者出院时强调并指导做到以下几点。

1合理营养纠正不良生活方式

1控制血压：将血压控制在/90mmHg。

2防治糖尿病：正常值70-mg/dl（3.9-6.1mmol/L）

3戒烟戒酒

4保持情绪稳定

5饮水充足

6定期体检

7控制体重

8坚持适当的体育锻练

9饮食；“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。

10重视睡眠:保持充足的睡眠。

2安全指导

建立舒适安全的环境，空间宽敞，采光柔和，物件摆放方便患者行动为宜。

行走时防止摔倒，保持地面干燥平坦，厕所和浴池应安装扶手架。

选择舒适轻便的衣鞋（最好选择软底防滑的鞋子，切记勿穿拖鞋）。

在日常护理过程中，给患者足够的时间，切记催促，耐心指导。

上下楼梯（健上患下）

上健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，环患腿上抬站到同一台阶。

下健手抓住前下方的扶手，支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶

转移轮椅放在健侧并与转移的平面成30~45度角，转移前要刹好手闸。

3辅助器使用指导

1.一般手杖：与地面仅有1个接触点，好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适于行动较慢时使用。

2.三脚手杖：与地面有3个接触点。由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。

3.四脚手杖：与地面有4个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用，可以增加行走的稳定性。但因4点可以构成多个平面，在路面不平时，反而容易造成摇晃不稳的现象，所以建议四脚手杖最好在室内使用。

4心理指导

尊重患者，与患者谈话时，耐心听说，词句简单，多次重复。患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。

5肢体训练康复指导

双手交叉上举

桥式运动

屈髋屈膝

患侧负重训练有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩

步行训练早期不建议步行注重模式和髋膝关节的损伤。

注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高。

6突发紧急情况指导

突发脑出血如何紧急处理

首先病人的家属稳定自己情绪，不要慌张，然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤，医院。

7家庭护理指导

1.避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。

2.避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。

3.预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能.

4.注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等.

5.出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。

8注意事项

1.明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长。

2.家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。

3.家属须清楚每个动作的先后次序，教导患者时，指导要清楚。

4.在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。

5.患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。

6.运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿势

7.及时鼓励患者良好姿势。

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