脑
卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。
本节主要内容为心肺功能障碍的康复。
心肺功能障碍的康复
基本概念
心脏疾病是脑卒中患者常见并发症，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑卒中有许多相同的危险因素，所以应对这些危险因素进行控制治疗。脑卒中早期卧床不动可导致严重的心血管调节失常。
治疗方法
心脏功能障碍的康复治疗
Meta分析表明，脑卒中后适应性训练，尤其活动平板步行训练、水疗训练以及家庭干预方法等对脑卒中患者是有益的。
另一项Meta分析支持脑卒中后适应性训练促进提高作业负荷、步行速度以及步行距离，然而提高有氧代谢能力方面的证据不是非常充分。
社区内步行不足以提高心血管的适应性。
据报道，根据适应性训练指导原则对患者进行训练，心脏病的发作没有降低也没有增加。但对于近期发作或严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，在训练时应注意患者心血管系统的负荷。
肺功能障碍的康复治疗
临床有关脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)的研究结果表明，连续气道正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)较身体姿位调整以及经口佩戴仪器更为有效，只有体位性OSA患者能从姿位调整的治疗方法中获益。
治疗方案小结
①对于并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的脑卒中患者进行运动疗法干预时，应进行重要的心肺功能指标检测。当患者在训练时出现心率、血压、血氧饱和度的明显变化，或出现明显胸闷气短、晕厥、胸痛时应停止或调整训练强度。
②下肢肌力好的脑卒中患者，建议进行增强心血管适应性方面的训练如活动平板训练、水疗等。
③对脑卒中后呼吸睡眠暂停的患者推荐使用持续气道正压通气(CPAP)作为为治疗方法。
④对不愿意使用CPAP的患者建议使用口部装置或者调整体位。
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