白癜风能根冶吗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150423/4613578.html一、痉挛的评定
1、改良Ashworth分级法
改良Ashworth分级法的原理与PROM检查法相似，同时，评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。评分标准详见下表。
2、Penn分级法
Penn分级法以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度，评分标准详见下表。
3、Clonus分级法
Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方法，评分标准详见下表。
二、Brunnstrom分期
Brunnstrom认为，脑卒中后偏瘫肢体的运动功能大都遵循一个大致相同的发展和恢复过程，并根据肌张力和运动模式的变化情况将其分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六个阶段。
三、简式Fugl-Meyer运动功能评定
Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基础上发展起来的，该量表包含5个方面，共50项，评分等级采用3分制(0～2分)，总计分，其中运动分、平衡14分、感觉24分、ROM44分、疼痛44分。运动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越高表示功能越好。
四、Carr-Shepherd评定
Carr-Shepherd运动功能评定(motorassessmentscale,简称MAS)是基于MRP技术设计出来的，20世纪80年代主要在澳洲应用，随后推广至其他国家。该量表具有操作简单、针对性强等特点，包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定，共9项内容，其中全身肌张力不列入总分，只作参考，每项得分为0~6分，8项总分为48分，分数越高，运动功能越好。33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。
五、平衡功能评定(一)定性评定
1、三级评定法即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡，包括坐位平衡和站位平衡。1)静态平衡：坐/站位，维持身体直立不动的能力，通常以2分钟为标准。2)自动态平衡：坐/站位，身体随意朝向各方向运动，使躯干偏离中线并能够调整回直立姿势的能力，包括从地上捡物。3)他动态平衡：坐/站位，身体安全有效地对外来干扰作出反应的能力。
2、平衡反应的评定平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复平衡作出的保护性反应。评定内容包括俯/仰卧位倾斜反应、手膝位反应、坐位平衡反应、跪位平衡反应和迈步反应。
例如：1)坐位平衡反应检查体位：患者坐在椅子上。检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应：头部和躯干向对侧侧屈，被牵拉一侧出现保护反应;另一侧上、下肢伸展、外展(平衡反应)。阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应(或部分肢体出现阳性反应)。
2)迈步反应检查体位：患者取站位，检查者握住其上肢。检查方法：向左、右、前、后方推动患者。阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方踏出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应：头部和躯干无调整，不能为了掌握平衡而踏出一步。
3、运动对策的评定正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝对策、髋对策以及跨步对策来对抗干扰并维持站位平衡，至于采取何种运动对策取决于支持面的种类和干扰强度。如检查有无出现踝对策，干扰使身体向前倾斜时，触摸腓肠肌、腘绳肌和竖脊肌;干扰使身体向后倾斜时，触摸胫前肌、股四头肌和腹肌，以确定：1)存在且正常;2)存在但受限;3)存在但不能在特定情况下出现;4)异常;5)消失。如果出现不正常的表现，可以通过表面肌电图进行进一步的分析。
(二)量表评定
1、Berg量表包含14个动作项目，根据患者完成质量，每项按照0～4分予以记分，最高分为56分。得分0～20分，提示平衡功能差，患者需要坐轮椅;21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行;41～56分，说明平衡功能较好，患者可独立步行;40分，提示存在跌倒危险。
2、Fugl-Meyer平衡量表包含7个项目，每项0～2分，总分14分，分数越高，平衡功能越好。
3、站起-走计时测试(TUG)
该测试只需要一张有扶手的椅子和一个秒表。测试时患者着平常穿的鞋子,坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高约45cm,扶手高约20cm),身体靠在椅背上,双手放在扶手上。如果使用助行具(如手杖、助行架),则将助行具握在手中。在离座椅3米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后,患者从靠背椅上站起。站稳后,按照平时走路的步态,向前走3米,过粗线或标记物处后转身,然后走回到椅子前,再转身坐下,靠到椅背上。
测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下(靠到椅背)所用的时间(以秒为单位)以及在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。正式测试前,允许患者练习1～2次,以确保患者理解整个测试过程。
除了记录所用的时间外,对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分：1分-正常;2分-非常轻微异常;3分-轻度异常;4分-中度异常;5分-重度异常
4、Brunel量表包括坐位平衡、站立平衡和行走功能共12个项目，每通过一个项目记1分，不通过记0分，满分12分。项目由易到难递进，从患者能力可达到的某项目开始评估，当其不能通过某项目时，评估结束。
5、脑卒中患者姿势控制量表(PASS)PASS量表评定内容包括卧、坐、站三种姿势下的平衡能力，共有12个项目，分为姿势维持和姿势变换两个部分。项目评分标准如下：0分：不能完成该项活动;1分：在较多帮助下能完成该项活动;2分：在较少帮助下能完该项活动;3分：在没有帮助下能完成该项活动。
(三)仪器评定
1、重心移动测定重心移动测定是目前评定人体在静立姿势下的稳定性的主要方法，可以客观、定量地记录身体重心摆动的程度和性质。具体评定内容包括重心移动轨迹类型(中心型、前后型、左右型、弥漫型和多中心型)、重心移动轨迹长度、重心移动的范围、移动中心点的偏移距离和Romberg率。
2、稳定极限评定人体在保持静态平衡的基础上，具有在动态运动中仍然能够维持平衡和姿势稳定性的能力，方能参与实际生活中的各种活动。身体的主动转移能力可以通过稳定极限的评定获得。站立/坐位下，要求患者有控制地将身体尽可能向所规定的目标方向(如前、后、左、右)倾斜，观察指标包括身体倾斜的方向、到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度。正常人站立位前后向的最大摆动角度约为12.5°，左右方向约为16°。
3、感觉组织检查采用美国Nuro
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