专家认为高血压有经典的三大并发症：脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭。中国是脑卒中大国，高血压与脑卒中的发病危险呈对数线性关系。基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病相对危险增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。高血压对东亚人群脑卒中发病影响强度是西方的1.5倍。有研究显示，脑卒中死亡率在降压治疗组比安慰剂对照组下降58%。
·为什么高血压的主要危害就是脑卒中呢？
·脑动脉承受来自心脏的血流冲击力相对较小，血管硬化发展也较颅外动脉缓慢，那为什么脑卒中的发病率要高于心肌梗死？
·脑血管与冠脉有哪些不同呢？
带着这些问题请教了几位领域内的专家，专家认为这主要基于解剖结构、病理生理机制、人种特点、生活方式等存在差异。
高血压的病理改变是小动脉硬化、玻璃样变性，而高胆固醇血症的病理改变是中大动脉粥样硬化。心血管属于大中动脉，而脑血管以小血管为主。心脏血管和脑血管二者在胚胎发育形成血管时来源不同，心脏血管的外周是肌性组织，支撑强，脑血管外周支撑弱。由于两者血管位置不一样，血管大小不一样，支持组织不一样，所以血流动力学也不一样。颅内动脉的中膜、外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄，其扩张储备能力较低，对血压变化敏感，故可理解为脑组织需氧量大，对缺血、缺氧性损害敏感。脑血流的自稳能力强于心脏，也就是说血压一定范围内变化，脑血流不变；心脏的血流灌注和血压的关系比较直接，当血压高一点，灌注就多一点。脑供血靠的是收缩压，心脏供血靠的是舒张压，而老年人多是单纯收缩期高血压，所以老年人脑血管事件多见……
国内外多项研究都已经表明，血压升高是缺血性脑卒中和冠心病的独立危险因素，但血压对两者的作用强度是不同的。收缩压水平与脑卒中相对危险的关系曲线比冠脉事件相对危险的关系曲线更为陡直，即高血压对缺血性脑卒中的作用强度大于冠心病。导致卒中，血压不是唯一因素。高血压引起的脑动脉硬化以及脑动脉粥样硬化是脑卒中最常见的原因。而脑卒中栓子70%~80%来自于脑外血管。脑动脉本身的疾病加上房颤等其他的致卒中因素比引起心肌梗死的因素要多，因而发生卒中的概率大。
上述所列，可能只是部分原因，更多原因需要进一步探索，但提高血压控制率，降低脑卒中发病率已是专家共识。
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