证据摘要与脑卒中后抑郁筛查有关的证据

脑卒中后抑郁症虽然这一现象很普遍，但它的成因仍有很大的争议。在美国，估计每年卒中的患病率在.。尽管随着脑卒中治疗技术的不断进步，但受脑卒中后后遗症影响的人数仍旧不断地增加。脑卒中后抑郁症与不断增加的发病率与死亡率息息相关。并且如果未被治愈的话，仍旧可能影响着疾病复原与康复。同样的，通过筛查发现卒中后的抑郁症是至关重要的。

问题

什么证据是最适于筛查脑卒中后病人抑郁的呢？

临床基线

基于直接和间接的双变量估计比较，经系统评估和荟萃分析示所有抑郁筛查量表中：流行病学研究中心抑郁量表（CESD）、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、患者健康问卷（PHQ）是较为理想的问卷（出自参考文献1）。（LevelI）

大量的研究发现目前没有量表可以充分的取代面对面的访谈来确定临床抑郁症和所有阳性筛查结果。尽管有些已经使用了工具量表，但是仍需要通过全面的临床评估和诊断访谈来确定。

据研究显示发现脑灌注减少，高皮质醇水平，低神经营养水平和杏仁核体积减小是脑卒中后抑郁症的生物指标（出自参考文献2）。（LevelI）

据研究显示贝克抑郁问卷（BDI）、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、医院焦虑量表（HADS-D）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）都是具有良好识别脑卒中后抑郁症的工具。但BDI、HAMD容易会有误分类问题产生（出自参考文献3）。（Level4）

实践推荐

CESD，HDRS和PHQ-9抑郁症筛查工具建议用于筛查脑卒中后患者的抑郁症（GradeA）。

没有工具足够完全确认脑卒中后抑郁症的诊断，结果的确认仍建议通过临床的评估和诊断采访（GradeA）。

脑灌注减少，高皮质醇水平，低水平神经营养和杏仁核体积减小是中风后抑郁症的生物标记。如果这些生物指标在患者身上发现说明有抑郁症发展的风险（GradeA）。

参考文献

1.MeaderN,Moe-ByrneT,LlewellynA,MitchellAJ.Screeningforpoststrokemajor

depression:ameta-analysisofdiagnosticvaliditystudies.JNeurolNeurosurgPsychiatry.

.(Level2)

2.NoonanK,CareyLM,CrewtherSG.Meta-analysesIndicateAssociationsbetween

NeuroendocrineActivation,DeactivationinNeurotrophicandNeuroimagingMarkersin

DepressionafterStroke.JStrokeCerebrovascDis.Nov10.pii:

S-(12)-5.(Level1)

3.KangHJ,StewartR,KimJM,JangJE,KimSY,BaeKY,etal.Comparativevalidityof

depressionassessmentscalesforscreeningpoststrokedepression.JAffectDisord.

May;(1-3):-91.(Level4)

证据摘自JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心资料库，由谈润枫，刘华华，时玉婷编译

注：本证据来自于国外，应用证据时，请结合临床情境等做判断。

如需装载，需经授权！

敬请广大医护同仁继续







































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