微分享脑卒中的二级预防

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　

　　脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，也就是人们常说的脑梗死和脑出血。脑卒中具有发病率、复发率、致残率高的特点。脑卒中的二级预防是指对已经发生脑卒中的患者，进行危险因素的控制，治疗可干预的病因，以期达到预防脑卒中复发的目的。脑卒中的二级预防通常包括戒烟限酒，保持良好的生活习惯（如低盐低脂饮食、起居规律、适度运动、心情愉快等）；血压、血糖的监测和控制，血脂的调整，缺血性脑卒中患者的抗栓治疗（包括抗血小板药物及抗凝药物的使用）等方面。针对不同患者的个体差异，部分患者可能需要进行介入治疗等脑血管重建手段对脑卒中的责任血管进行干预。

　　　　脑卒中患者如何保持良好的肢体位置

　　良肢位——是将瘫痪侧肢体置于抗痉挛的位置，换言之，就是正确的肢体摆放。

　　急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。

尽可能少地采用仰卧位，因为这种体位异常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。

患侧卧位是所有体位中最重要的体位。该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健手能自由活动。

患侧上肢：放松前伸，放于枕头上，高于心脏，肩前伸，肘伸直，腕背伸，五指伸展。患侧下肢：在前稍屈曲放于软枕上，健腿在后自然屈曲。

　　床上正确的坐姿

　　保持床上正确的坐姿较为困难，当床上不可避免要坐位时，必须选择正确的直立坐位姿势。

无论病人坐位或卧位取物时，床头柜的放置，护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应放在或站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自偏瘫侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。

（来源：中国康复研究中心）

　　　　　　

　　　　　　

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