脑卒中俗称“中风”，被称为“人类健康的头号杀手”，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的疾病。近年来，脑卒中患者群体呈明显的年轻化趋势，根据患者的病史，我们总结一下中青年脑卒中患者的危险因素。
一、高血压
中青年高血压控制不良者多见，无论是收缩压还是舒张压增高都可增加脑卒中危险性。中青年人由于平时工作忙碌，日常琐事繁多，加上自恃年轻身体好，不把高血压当成一回事。长期维持过高的血压会导致动脉血管壁不堪重负而变形，一旦遇到暴怒、劳累、失眠、感冒等突发情况，动脉血管壁很容易发生“溃堤”事件，血液就会大量涌进我的脑内导致脑出血，小量的出血会导致口歪眼斜，半身不遂；大量的出血会让病人立刻昏迷而危及生命。那么有朋友会问，人为什么会出现高血压呢？第一是遗传因素。有的朋友父辈就有高血压病人，家族中多人患有高血压，而且多属于中重度高血压，这就是遗传导致的，责任不在我们自己，而是与遗传基因有关。第二是精神压力。如果我们的精神老是高度紧张，紧绷的神经会导致血管痉挛，久而久之就容易发生高血压。第三是某些疾病导致血压升高。比如在我们的肾脏上面有一个内分泌腺体叫肾上腺，如果肾上腺发生了肿瘤可以导致内分泌异常而发生血压间歇性剧烈升高。再比如我们如果发育异常（如肾动脉肌纤维发育不良）或者后天病变导致供应肾脏血流的肾动脉发生了狭窄，也会导致继发性的高血压。
二、脂代谢紊乱
中青年人的血脂升高以甘油三脂升高为主，中青年人对甘油三脂升高更敏感，浓度稍有变化即可加速动脉硬化发展。为什么会出现血脂代谢紊乱呢？主要是过食油腻，运动不足，摄入的营养超出了我们身体的消化能力。脂代谢紊乱同时往往伴随脂肪肝，因为血脂是在肝脏代谢的，代谢不了的血脂沉积在肝脏就导致了脂肪肝。
三、糖尿病
现在糖尿病已经成为了流行病，年轻患者中得糖尿病的比比皆是。糖尿病会导致我们机体代谢失常，会导致动脉硬化，主要是微小动脉的硬化闭塞，在CT或者MRI上多表现为腔隙性脑梗死，当然也会发生脑出血。晚期糖尿病还会导致糖尿病眼底病变导致视力下降、糖尿病肾病导致肾功能下降或尿毒症、糖尿病足而发生足趾溃疡坏死。为什么会得糖尿病？ 主要是也是精神长期过度紧张，失眠或者熬夜，焦虑或者抑郁，内分泌失调，导致胰腺的胰岛素分泌障碍，从而导致糖尿病。过多摄食甜食导致胰腺过度工作而不堪重负，或者过度肥胖也容易诱发糖尿病。
四、饮酒
我国的酒文化源远流长，几乎所有的成年男性都有饮酒的经历。但是如果长期大量饮酒，拿酒当饮料解渴就不对了。研究表明，虽然少量饮酒的确能改善血流有“活血”效果，但高浓度的酒精却是直接作用于脑血管的平滑肌而引起血管痉挛，还可通过使血小板增多导致脑血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂。过量饮酒最容易导致脑出血，对于血压控制不好的朋友如果大量饮酒那就如同雪上加霜。
五、吸烟
我国有着庞大的吸烟人群，虽然很多人知道吸烟容易引发肺癌，但知道吸烟对脑血管的毒性反应的人不多。国内有资料表明，烟瘾大，吸烟量大，吸烟时间长，其脑血管病的发病率是不吸烟的2.5倍。为什么吸烟容易患脑血管病呢?烟草中含有一种叫做尼古丁的物质，对人体有毒害作用，吸烟将尼古丁吸入体内后，促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使血管痉挛，心跳加快，血压升高而诱发脑出血。另一方面，由于肾上腺素分泌增多，可使血中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积形成动脉粥样硬化。此外，吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%～5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，因而会引起脑血管和脑组织缺氧。为了健康，为了预防脑血管病，要坚决戒烟。
六、饮食习惯、生活方式
过度追求完美、脾气急躁、拼命三郎的性格、频繁在外就餐等习性、肥胖，均为中青年脑血管病的危险因素。其中酗酒、吸烟、夜生活过度等不健康的生活方式是脑卒中年轻化的主要原因。
七、同型半胱氨酸升高
这是近年才证实的脑血管病的危险因素。经过筛查，中青年，尤其是患有高血压的中青年有很多人合并高同型半胱氨酸血症。这项指标升高后会导致脑动脉内皮细胞损伤、动脉壁平滑肌增殖、过早硬化，血小板粘附性增高，血液粘稠，而易于发生脑梗死。同型半胱氨酸的升高可以是遗传因素所致，也可以是后天代谢异常所致。
八、过度脱水
过度脱水可以导致脑血流灌注不足而发生分水岭脑梗死。像长时间泡网吧打游戏、像过度腹泻拉肚子，如果没有充分补充水分，都有可能导致脱水性分水岭脑梗死。
九、颈动脉斑块
颈动脉斑块是一种血栓前状态，很多脑梗死都是由于颈动脉斑块破裂产生的碎片，也就是栓子，堵塞了脑动脉而形成的。所以尽早发现并控制颈动脉斑块至关重要。那么什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致脑梗死。
十、烟雾病
这是一组以颈内动脉虹吸段末端和大脑中、前动脉起始部狭窄或闭塞，以及颅底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因异常血管在脑血管造影时呈烟雾状，故名烟雾病。烟雾病由于新生的成簇的细小血管发育稚嫩，极容易发生闭塞而导致脑梗死，也容易发生破裂而导致脑出血。一般来说幼年容易发生脑梗死，成年容易发生脑出血。
十一、其他
外伤性脑梗塞在中青年脑梗塞中所占比例较大，可能机制是外伤致脑血管内膜破裂，血管粥样硬化斑块脱落或夹层动脉瘤形成，外伤后脑血管痉挛，脑水肿压迫，止血药的应用或血管外成份进入血液循环等。另外，心源性脑梗塞、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病、体育运动不足、睡眠不足也是脑卒中的危险因素。
好了，我们说了很多脑卒中的危险因素，现在来总结一下都有哪些：
五高：血压高、血脂高、血糖高、体重高、同型半胱氨酸高
三多：吸烟多、饮酒多、生气多
三少：饮水少、运动少、睡眠少
一斑：发生了颈动脉斑块
希望中青年朋友们记住上面这些危险，珍爱生命，远离卒中！
（供稿：二十七病房）
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