正文
白蓉.神经生长因子对康复介入脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志,,29(24).
研究表明康复治疗支持脑卒中后皮质神经功能重组促进功能的恢复。药物治疗联合康复训练逐渐成为脑卒中二、三级预防的重要措施。鼠神经生长因子(NGF)是具有神经元营养和促突起牛长烈重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，它对中枢神经元的发育、分化、生长以及周围神经元损伤修复均具有重要的调控作用。本课题采用双肓法对脑卒中恢复期患者进行有计划的康复训练，治疗组在康复训练同时应用鼠NGF治疗，定期对脑卒中患者日常生活活动能力进行评定，分析两种治疗措施是否存在协同作用，进一步探讨其促进损伤神经功能的修复，恢复缺血区神经结构和功能的机制，为临床脑卒中患者的康复提供更加有效治疗方法。
方法
将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和康复组。两组均采用以运动疗法、作业治疗及电治疗等综合康复治疗方法．治疗组在康复治疗同时给予鼠NGF30ug每日一次，肌肉注射，疗程4W。治疗前及治疗后采用简化FMA和改良Barthel指数量表对60例脑卒中偏瘫患者进行运动功能和ADL测试。
讨论
中枢神经系统功能重组，潜伏神经通路的开放，神经轴突的再生，海马区形成记忆，建立持久的神经通路等皆为脑卒中后大脑可塑性表现，这为卒中后的治疗及康复奠定了理论基础。康复治疗诱发来自皮肤、关节处深、浅感受器的大量信息的传人性活动以及来自大脑中枢的大量运动冲动信息的传出性活动，最终促进神经通路的建立，大脑皮层功能的重建。
NGF的生物活性在于维持交感神经和感觉神经的生存，促进神经细胞的分化，决定轴突的生长。且NGF能选择性作用于中枢神经系统，对脑缺血有保护作用。NGF通过与其高亲和力受体TrkA结合，激活受体酪氨酸激酶活性，介导一系列信号转导过程，促进靶细胞的基因转录和与细胞存活及再生有关蛋白的合成。中枢神经系统神经损伤时迅速表达NGF及其受体，NGF高表达能促进神经元存活，促进局部神经组织的修复。脑组织受损后NGF表达增加，有利于对脑损伤的耐受。
NGF能够诱导神经干细胞向神经细胞分化并促进其成熟。对诱导分化后的神经细胞提供稳定的支持及营养作用。运动也能增加脑内NGF的表达，同时减少梗死体积，对血管损伤及缺血时血管的改变也有积极作用。故康复治疗的同时应用NGF，能促进轴突增生和定向生长，促进康复治疗定向诱发的来自外周深、浅感受器的信息的传入活动以及来自大脑中枢的大量运动冲动信息的传出。同时诱导内源性神经干细胞分化，促进神经因子介导的再生环境的“允许”作用。加快了损伤神经功能的重建。同样也促进海马区神经元的修复及前体细胞分化，加快形成记忆，建立持久的神经通路。从而改善患者的运动功能和生活自理能力。
实验中我们得出结论，两组患者治疗后运动功能和生活自理能力评分均明显高于治疗前(P0．05)，应用NGF治疗组患者运动功能和生活自理能力显著优于康复组。
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