一、怎样预防再次发生脑卒中
关于一般（不伴房颤者）缺血性脑卒中后再发脑卒中的预防（二级预防），推荐常规使用的药物有：降压药、他丁类调脂药物、抗血小板药物。
(1)降压药：最重要的是要能很平稳的降低血压，减少血压大幅波动，可选用一天服用以此的降压药物（如络活喜等）。降压需要达标，如服用一种药效果不理想时，应该联合使用降压药，联合利尿剂如吲达帕胺、联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI0如培哚普利等。
(2)他丁类调脂药：如立普妥、辛伐他丁等可用于多数患者，可减少脑卒中患者的复发和其他新徐昂病危险。
(3)抗血小板药物：首选阿司匹林或氯吡格雷，强调早期开展二级预防。也可选用阿司匹林+双嘧达莫（潘生丁）缓蚀剂的复合制剂。
无论是治疗脑卒中还是预防再次发作，总的用药原则是定期复查血常规，并在医生的指导下合理用药。
二、脑卒中的一级预防
一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种疾病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
脑卒中的综合预防法
要以“健康四大基石”为主要内容，以改变不良生活方式为基础，平日主要应做到：控制高血压，预防糖尿病，戒烟，少酒，保持情绪评委，防止大便秘结，饮水要重组，坚持体育锻炼，饮食清淡，注意气候变化，定期进行健康体检。
有心脏病的人易发脑卒中
房颤患者脑卒中的发生率达到12.1%，以缺血性脑卒中为主。除房颤外，其他类型心脏病也会增加缺血性脑卒中的危险，郭阔急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病以及先天性心脏病。
血脂异常与缺血性脑卒中关系密切
总胆固醇没升高1毫摩尔/升，脑卒中发生率会增加25%。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)没升高1毫摩尔/升，发生缺血性脑卒中的可能性可言减少47%。一般缺血性脑卒中的发生与长期高甘油三脂水平，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)水平较高和低HDL-C水平有密切关系。
颈动脉狭窄与脑卒中风险
国外有研究发现，65岁以上人群中有7%～10%的男性和5%～7%的女性颈动脉狭窄大于50%。总的来说，45%的同侧无症状狭窄而对侧有症状狭窄的同侧脑卒中是因为腔隙性梗死或心源性栓塞。因此，无症状的颈动脉狭窄患者应主动查找狭窄病因并在医生指导下积极采取早期干预措施尤为重要。
肥胖者易发生脑卒中
降低体重可减少患高血压的危险。超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压的危险性明显增高，肥胖也易引起脑卒中中。因此，肥胖者一定要积极控制体重。
6.吸烟与脑卒中
吸烟可增高脑卒中的风险，特别是容易印发脑血管堵塞。长期、大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低，并加速动脉血管硬化而增加脑卒中的危险。因此，劝吸烟者戒烟是减少发生脑卒中的有效措施之一。
7.饮酒者要注意控制量
无论以此醉酒或者长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。酒精可通过升高血压、导致血液高凝状态、心率失常、降低脑血流量等引起脑卒中。所有，和纠正一定要注意控制饮酒的量，多喝有害健康。
8.饮食营养要合理
平时吃水果和蔬菜较多的人得脑卒中的机会相对较少。每天增加1盘水果和蔬菜大约可能使脑卒中的危险降低6%。
提供：唐玉璋副主任医师
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