案例回顾
近日，一位68岁的女性患者，因突发头痛、呕吐伴左侧肢体偏瘫一小时由紧急送往我院神经内科急诊。这名患者病史十分复杂，同时合并有高血压、心脏瓣膜病和冠心病，既往因心脏瓣膜病及冠心病行外科换瓣术治疗及冠脉搭桥术后。
患者到达急诊科时，我们FAST团队的内科医生迅速对其进行相关查体，提示血压/70mmHg，神志清楚，对答稍差，双眼右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，约6mm，对光反射正常，左侧肌力0级（偏瘫状态），右侧肌力4级；左侧病理征阳性。
神经系统NIHSS评分13分。立即行头部CT平扫及脑血管CTA检查，未见出血征象，右侧颈内动脉远端至大脑中动脉M1段长段闭塞，考虑诊断急性脑血管卒中。
由于患者正在使用抗凝剂抗凝治疗（为静脉溶栓禁忌症），且为颅脑大动脉闭塞情况，存在全身溶栓治疗禁忌。包括有介入科、神经内科、神经外科及麻醉科医师的FAST团队经紧急讨论决定对病人实施血管内微创取栓治疗。
接下来，在获得患者家属同意后，患者被紧急送往介入诊疗中心进行取栓治疗。在介入科医生熟练的血管内介入治疗操作下，采用SolitaireFR支架取栓及动脉溶栓，右侧闭塞的颈动脉及大脑中动脉被顺利的开通，远端血流恢复，达到mTICI评分2b级以上；但大脑中动脉起始部仍有狭窄，待二期行血管成形及支架置入术。
患者当天晚上左侧偏瘫的左侧肢体就得到了有效的恢复，肌力恢复至III级。术后第2天复查CT未发现明显的大脑梗塞灶。目前患者仍在进一步的稳定恢复中。
缺血性脑卒中俗称“中风”。随着中国人生活水平的提高、脂肪摄入比例的增加，缺血性脑卒中如今发病率越来越高，尤其是颈部至颅脑大血管闭塞导致的急性脑梗塞往往病情凶险，其高致残及致死风险严重危害人群健康。
流行病学调查结果显示，每4名卒中患者中，就有3名出现不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重负担。目前已查明的主要危险因素包括有：高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖及家族遗传史等。
对于缺血性卒中这一急症而言，治疗关键在于要尽早开通阻塞血管。传统的治疗手段主要是静脉途径全身溶栓。但因为全身溶栓治疗出血风险大、治疗时间窗较窄、对长段血栓及陈旧性栓子疗效欠佳，临床应用相对受限。
年中美两国同时更新了急性脑梗塞救治指南，将介入支架机械取栓治疗作为最高级别推荐。介入支架取栓术，是通过大腿穿刺后，将取栓支架送进闭塞血管内，通过机械方法将堵塞血管的血栓进行移除，从而实现血管再通的一种介入微创技术。该项新技术尤其适用于大动脉闭塞的脑卒中危重患者，从而为卒中患者带来了一种更为快速有效且安全的治疗方法。
该治疗最大的优势在于可以通过介入微创血管内操作直接机械性的取出动脉闭塞段的血栓，较之药物可以实现更快的血管再通。但该救治过程中需要多科室联动、配合，各环节只有依照规范的标准化诊疗流程，各司其责，紧密配合才有可能争取到宝贵的时间，挽救患者生命。
医院FAST团队正是这样一只针对缺血性脑卒中急救的特种部队。优秀的团队配合，全面的内外科及介入治疗手段，医院绿色通道的建立，已经为很多急诊重症“中风”患者带来了生的希望，让他们最终可以康复并回归幸福的家庭生活！
赞赏
长按北京治疗白癜风有哪些方法关于白癜风治疗药
转载请注明地址:
http://www.ohdqi.com/zcmbzl/10856.html
当前时间：