脑卒中康复患者健康指南
（康复科）
入院当天
1.房间内置卫生间，淋浴，洗浴时间市每日6:00-18:00，特殊患者需经医生同意，在家属陪同下进行淋浴。
2.我们为你准备热水瓶一个，需到工勤员处租用，开水房提供12小时开水，用餐时段提供微波炉服务。如需特殊需要请与当班护士联系，其余日用品请自备，门店开设便民店。
3.病房有电视，需要提供遥控器，请到护士站租用，使用时间为上午10:00-12:00，下午15：00-21：00.
4.请您不要随意外出，我们会在第一时间告知您验血及其他检查的时间和注意事项，请配合。
5.如果有事请按下床头的呼叫期和厕所紧急呼叫装置。配餐员会每日到床边为您订餐。
6.服务中心提供轮椅，平车。如有需要请护士帮忙联系。
7.医院，请您医院吸烟。
★备注：
1.请您戴好腕带，不要随意摘除。
2.您需要做一些常规检查：心电图，血液检查，x片。
3.根据情况，还需要做一些特殊检查：B超，CT,心超（必要时），核磁共振。
4.康复训练时需穿防滑合脚的鞋，行动不便的老年人需要有人陪伴，保证安全。
5.请自备棉睡衣俩套，大小便失禁的病人需备棉质中单数块。
多饮温开水，少饮浓茶，咖啡，戒烟酒。
健康指南
脑卒中（即脑血管疾病，脑中风）是指因各种病因使脑血管病变引起脑部疾病的总称。脑血管疾病使常见病，多发病，病死率与致残率均高，是多数国家的三大致死疾病（心脏病，中风，恶性肿瘤）之一。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人的生活质量，护士协助医生，康复治疗师，指导病人及家属掌握如下康复知识。
入院第一天
1.卧床休息，定时翻身，保证睡眠及安静环境。
2．患者可进食高热量，低盐低脂高蛋白饮食，多食新鲜的水果蔬菜，保证足够的热量和水分，忌辛辣刺激饮食。
3．遵医嘱服药，切勿擅自减量或停服。
4．予相关气道和管道知识宣教并评估患者是否接受。
5．医生及治疗师床边评估患者是否进行康复锻炼。
第一阶段：急性期（1-3天）康复治疗
应以临床抢救为主，在部影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切记粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位（良肢位）等措施来预防压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩-手综合症、足下垂）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。
第二阶段：恢复期康复训练
一般在病后3天-3周（脑出血2-3周，脑血栓3天-1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体征稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的规律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。国外做过研究，长时间卧床以后，如果不进行主动性运动，基本在两周左右，就会出现明显的肌肉萎缩。
★顺序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。
在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
（1）床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（bobarth握手、单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
（2）坐起和坐位平衡训练：先从半坐位（30度-45度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
（3）站立和站立平衡训练：先做站立准备活动（如坐位踢腿踏步，患侧下肢肌力训练，站立床训练等），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
（4）步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先做步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。扶拐步行步态有三种：①手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。②手拐先前伸着地，健足迈出，然后患足跟上。③患足和手拐同时向前，然后健足再跟上。
（5）上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。
（6）复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。（7）上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。训练内容：①关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。②日常生活能力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。③回归社会职业训练。
第三阶段：社区家庭康复（3周后）
⒈如条件允许，出院前家属进行必要的家庭环境改造，如去除门槛以利轮椅通行，改建坐厕等，实现家庭康复的顺利过渡。
⒉日常生活动作的训练（ADL）：
（1）可教病人双手交替拍球或击气球，以训练病人的协同动作，促进病人无意识的自行活动。
（2）编织毛线：这属于精细动作训练，既有利于训练病人的眼手配合，又有利于感觉、感官等知觉的培养，有助于大脑神经功能的恢复。
（3）如果病人有兴趣，还可以开展一些其他方面的训练，如捡豆子、拨算珠、手工艺制作、书法、跳舞等，还可开展一些户外活动，以促进病人生活自理能力，早日回归家庭与社会。
⒊康复训练最好有专人陪护，不要随意更改训练计划。医院复查，在康复医生指导下开展锻炼。
⒋康复训练应持之以恒。神经功能的恢复一年内最快，但长期坚持锻炼，数年后仍有恢复进展的可能。
出院前一天
1.饮食指导：遵医护人员指导进食
宜进食清淡易消化、富含维生素食物，戒烟酒，禁浓茶、咖啡等刺激性食物，多饮水。
2.活动指导：多注意休息，劳逸结合，切勿求快，持之以恒。
3.心理指导：指导患者树立信心，乐观开朗，稳定情绪。
4.药物指导：遵医嘱服药，向医生咨询是否需要续服或停服。
5.排便指导：养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。
出院当天
1.出现异常情况请及时就诊。
2.保持良好的生活习惯。
3.医院会电话或信件回访您，如收到回访信件请及时按地址回复，谢谢！
结账方法：如果您使用合作医疗结算，请带好出院记录、农合卡、就诊卡、缴费发票；如果您是医保结算，请带好出院记录、医保卡、就诊卡、缴费发票于上午至住院处办理出院手续；如有出院带药则请至一楼中心药房（或门诊药房）拿药后再至出院处办理出院手续，并使用就诊卡至一楼服务大厅进行满意度评价。
★复诊
康复科毛林波主任
专家门诊时间：每周三上午
地点：门诊二楼内科18诊室
康复科门诊时间：周一至周六上午
地点：门诊楼三楼C区
联系康复科
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