脑卒中（Cerebralstroke）俗称“脑中风”，是由于脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的急性脑血管疾病，分为缺血性和出血性卒中两种，前者占比60-70%，包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）；出血性卒中主要指的脑溢血。脑卒中具有高发病率、高致残率的特点，是世界第三大死因，中国每年新发脑卒中患者约万人，其中70-80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。脑卒中是一种多危险因素疾病。高血压是脑卒中的首要、可干预危险因素，收缩压/舒张压每上升10/5mmHg，脑梗死的相对危险度则增加近50%。脑卒中的其他危险因素有心房颤动、糖尿病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚等。
因此，高危人群预防脑卒中发生的关键是平衡膳食、禁烟酒，控制好血压、血糖、血脂，具体饮食原则如下：
1控制总热量，肥胖和超重者限制热能摄入，每周体重减少0.5-1Kg，逐步将体重控制在正常范围。
2限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪供给40-50g/d，烹调油应选橄榄油、豆油、菜籽油、玉米油等植物油；限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼，动物性脂肪的摄入，膳食胆固醇控制在mg/d以下。
3适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏正常功能必需的营养物质，但摄入过多的蛋白质会加快新陈代谢，增加心脏负担，对脑卒中患者不利。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1.2g为宜，应优先选用牛奶、酸奶、鱼、虾和豆制品等，其次是精瘦猪牛羊肉。
4进食多糖、含膳食纤维高的食物，如淀粉、糙米、玉米、小米、杂豆类等。葡萄糖、果糖、蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。
5供给充足的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含维生素B族、镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。如：小米、玉米、豆类、枸杞、桂圆、干酪、酵母、海产品等。
6饮食宜清淡。对合并高血压患者尤为重要，食盐的摄入量应控制在每天5g以下，同时注意控制钠含量高的食物总量，如味精、鸡精、酱油、泡菜、腐乳、松花蛋等。
7忌烟酒，适当、规律的有氧运动。
如果不幸发生了脑卒中，及时、规范的康复和治疗一样重要，因为吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，30-45%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水、骨质疏松、深静脉血栓等各种并发症，甚至可危及生命。针对此类病人，“中国脑卒中康复治疗指南（）”推荐意见里明确提出：医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐，A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。卒中单元(strokeunit)是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。Cochrane系统评价(纳入23个试验，例患者)已证实卒中单元明显降低了脑卒中患者的病死率和残疾率。
而临床营养治疗也应包含在卒中单元中，发挥该学科的作用，比如分阶段全面评估卒中患者的吞咽功能，根据不同程度的吞咽障碍，给予患者不同的营养治疗途径：轻度吞咽障碍的脑卒中患者可以食用糊状的食物或者食物增稠剂，若呛咳不能缓解则尽量选择鼻饲喂养或经皮胃（十二指肠）造瘘；全面评估患者的营养状况，精准给出患者不同卒中期的营养支持治疗方案并监测疗效，有效的营养治疗能够减轻患者功能上的残疾，减少并发症的发生，加速脑卒中的康复进程，提高患者日常生活活动能力（activitiesofdailyliving，ADL），降低潜在的医疗费用。
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简介
王勃诗：医院临床营养科
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